多层螺旋CT对早期胃癌术前N分期评估准确性的系统综述与荟萃分析

作者：徐磊; 张建平^*

来源：医学综述, 2022, 28(04): 796-808.

• 早期胃癌
• 多层螺旋CT
• 淋巴结转移
• N分期

目的 评估多层螺旋CT(MDCT)对早期胃癌术前N分期的整体准确性。方法 检索中国知网、万方、维普及PubMed、Cochrane library和Web of science数据库中关于MDCT评估胃癌术前N分期的相关研究，检索时限为2002年1月1日至2020年4月1日。通过纳入研究的原始数据计算MDCT整体的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。根据不同的标准对研究进行分组，重点评估早期胃癌术前N分期的表现，并找出影响MDCT灵敏度的可能因素。结果 共纳入14篇文章，5 119例患者。MDCT对胃癌术前N分期的整体准确度为0.67(95%CI 0.62～0.72)。MDCT对N0期整体的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.77(95%CI 0.69～0.84)、0.77(95%CI 0.67～0.86)、0.75(95%CI 0.71～0.78)和0.82(95%CI 0.78～0.86),N1期分别为0.55(95%CI 0.43～0.66)、0.83(95%CI 0.78～0.88)、0.47(95%CI 0.38～0.56)和0.86(95%CI 0.84～0.89),N2期分别为0.43(95%CI 0.35～0.52)、0.90(95%CI 0.85～0.94)、0.51(95%CI 0.38～0.63)和0.89(95%CI 0.86～0.91),N3期分别为0.42(95%CI 0.31～0.53)、0.99(95%CI 0.98～1.00)、0.56(95%CI 0.34～0.77)和0.92(95%CI 0.88～0.96)。亚组分析中，在淋巴结转移参考直径<8 mm和≥8 mm分组中，MDCT对胃癌术前N+(即N1+N2+N3)的整体灵敏度分别为0.62(95%CI 0.46～0.77)和0.30(95%CI 0.26～0.35);在病理结果肿瘤浸润程度T3+T4比例<50%和≥50%分组中，MDCT对胃癌术前N+的整体灵敏度分别为0.22(95%CI 0.19～0.25)和0.53(95%CI 0.39～0.67)。结论 由于淋巴结转移参考直径和肿瘤浸润程度的影响，纳入研究中MDCT对胃癌术前N分期的灵敏度差异较大。若不考虑上述影响因素，可能会导致胃癌患者被过度治疗或淋巴结清扫不足。分层评估策略可能提高MDCT对早期胃癌术前N+分期评估的准确性，从而制订合适的治疗方法。

• 单位
  南京医科大学第二附属医院