叠加高频喷射通气与间歇性正压通气在鼻内窥镜鼻窦手术中的应用

作者：张静; 盛崴宣; 缪慧慧; 乔辉^*

来源：临床麻醉学杂志, 2022, 38(11): 1172-1176.

• 功能性内窥镜鼻窦手术
• 外科术野质量
• 叠加高频喷射通气
• 出血
• 间歇性正压通气

目的 比较叠加高频喷射通气(SHFJV)与间歇性正压通气(IPPV)对功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)患者外科术野质量的影响。方法 选择行FESS的患者80例，男49例，女31例，年龄18～64岁，BMI 19～30 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：SHFJV组(SH组)和IPPV组(IP组),每组40例。记录术中晶体液、胶体液、红细胞(RBC)、新鲜冰冻血浆(FFP)、出血量、尿量、血管活性药(硝酸甘油、去甲肾上腺素)用量和手术时间。手术期间每15分钟记录HR、MAP、心脏指数(CI)、心率血压乘积(RPP)和外科术野质量评分，记算平均值。记录插管即刻、鼻内窥镜置入后1、2 h、术毕时pH、PaO2、PaCO2、SpO2、乳酸(Lac)、碱剩余(BE)、Hb。记录术后3 d内寒战、低血压、恶心呕吐、发热、睡眠障碍、手术部位感染和肺部感染发生情况。结果 与IP组比较，SH组晶体液、胶体液、RBC输注量、出血量、RPP明显减少(P<0.01),外科术野质量评分明显降低(P<0.01),置入后1、2 h pH明显降低，PaCO2、BE和Hb明显升高(P<0.05),术毕时PaCO2、BE和Hb明显升高(P<0.05),术后3 d内低血压、恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。两组寒战、发热、睡眠障碍和肺部感染发生率差异无统计学意义。两组无一例手术部位感染。结论与间歇性正压通气比较，叠加高频喷射通气可减少功能性内窥镜鼻窦手术患者术中出血量，提高外科术野质量，减少术后低血压、恶心呕吐等并发症，可安全有效地用于临床。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院