张锡纯认为胃气以降为顺，胃气不降导致胃痞发生，而胃气不降之关键在于五脏功能失常，即心肺阳虚、肝脾失调、肾虚冲逆皆可引起胃气不降而致胃痞。据此，张锡纯认为应从五脏论治胃痞，提出通降胃气、宣通心肺、行气利湿、升肝扶脾、纳肾降冲等治法，并自拟理饮汤、升降汤、理痰汤等方，灵活运用生赭石、厚朴、清半夏、桂枝、茵陈、生麦芽、白术等药物，值得学习借鉴。
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