氟比洛芬酯联合椎旁神经阻滞多模式镇痛在肺癌根治术中的应用

作者：何会珍^*; 姚媛媛; 张思琦; 卢建波; 王艳丽; 王梦迪; 闫亚萍

来源：中国医学创新, 2023, 20(30): 19-23.

• 氟比洛芬酯
• 椎旁神经阻滞
• 多模式镇痛
• 肺癌根治术

目的：观察氟比洛芬酯联合椎旁神经阻滞多模式镇痛对肺癌根治术患者术中血流动力学、术后恢复情况、术后镇痛效果及并发症的影响。方法：选取2020年8月—2022年10月保定市第二中心医院拟择期行肺癌根治术的108例患者，随机分为两组。S组(54例)手术结束前30 min静注舒芬太尼0.2μg/kg;FT组(54例)术前椎旁神经阻滞+手术开始前给予氟比洛芬酯50 mg+手术结束前30 min氟比洛芬酯50 mg。术后两组患者均应用舒芬太尼1μg/(kg·d)静脉自控镇痛，手术结束后待生命体征稳定后返回病房。记录患者入室时(T0)、手术开始时(T1)、手术结束时(T2)、手术结束后20 min(T3)、手术结束后2 h(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值，术后2、6、12、24、48 h患者VAS评分，术中应用舒芬太尼及瑞芬太尼总量，手术结束后患者拔管时间，术后镇痛泵按压次数及不良反应发生情况。结果：FT组术后2、6、12、24、48 h各时间点的VAS评分均明显低于S组(P<0.05);FT组在T1、T2、T3、T4的MAP、HR均低于S组(P<0.05);FT组在T3的BIS值高于S组(P<0.05);FT组拔管时间早于S组(P<0.05);FT组术中舒芬太尼、瑞芬太尼应用剂量及术后镇痛泵按压次数均明显少于S组(P<0.05),FT组恶心、躁动、嗜睡等不良反应发生率均明显低于S组(P<0.05)。结论：氟比洛芬酯联合椎旁神经阻滞多模式镇痛可为肺癌根治术患者提供良好的围手术期镇痛，维持围手术期血流动力学更稳定，提高麻醉苏醒早期的苏醒程度，并能缩短拔管时间，减少术后恶心、躁动、嗜睡等不良反应。