脑裂头蚴病手术治疗经验探讨

作者：金鑫; 刘朋飞; 孙祯卿; 谭家亮; 吴杰; 朱丹^*

来源：中华神经医学杂志, 2019, 18(05).

• 脑裂头蚴病
• 活虫
• 显微外科手术

目的探讨手术治疗脑裂头蚴病的经验并分析影响活虫取出的相关因素。方法回顾性收集自2001年1月至2017年12月于广东三九脑科医院神经外科行手术治疗的49例脑裂头蚴病患者的临床资料, 总结分析治疗经验, 并根据是否取出活虫将患者分为活虫取出组和活虫未取出组, 比较2组间相关资料的差异。结果 49例患者中共取出活虫36条, 其中1例于同一病灶内取出2条活虫。45例术前有癫痫发作的患者中39例术后再无癫痫发作(EngelⅠ级)。复查MRI显示39例患者的病灶强化影消失, 脑内未见新发病灶;另有2例的原病灶强化影消失, 但在病灶后方出现新发病灶, 其中1例经再次手术于原病灶对侧颞叶取出活虫, 1例继续随访观察。所有患者术后未出现新发出血、梗死, 无脑膜炎发生。统计分析发现, 活虫取出组(n=35)与活虫未取出组(n=14)间发现病变至手术的时间及病灶部位差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗脑裂头蚴病安全有效。发现病灶后应尽早手术治疗, 缩短发现病变至手术的时间, 以防止虫体移位;同时需结合病灶部位选择具体的手术方案和手术时机, 以提高活虫取出率及降低手术并发症发生率, 必要时可再次手术治疗。

• 单位
  广东三九脑科医院