嗜酸粒细胞在慢性鼻炎患者上下气道炎症相关性中的意义

作者：张勇; 陈伟; 季俊峰; 王志颐; 吴明海; 程友; 江满杰; 王秋萍; 陈仁杰^*

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 54(06): 450-455.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2019.06.010

• 呼吸道疾病
• 鼻炎
• 嗜酸细胞

目的通过研究嗜酸粒细胞(eosinophils, EOS)在慢性鼻炎患者上下气道及全身的表达和关联, 探讨预测下气道炎症的鼻部炎性指标。方法收集2010年6月至2013年12月, 就诊于解放军东部战区总医院的变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)患者162例和非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis, NAR)117例, AR组和NAR组统称为鼻炎组;另有门诊无气道疾病患者及本院职工104例作为对照组。全部研究对象均行详细病史采集、鼻阻力测量、皮肤点刺实验(skin prick test, SPT)、血清总IgE(total immunoglobin E, tIgE)、血EOS、鼻灌洗及诱导痰EOS、鼻激发实验(nasal provocation test, NPT)及支气管激发实验(bronchial provocation test, BPT)、鼻一氧化氮(nasal nitric oxide, NNO)及呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)检测。多组间比较采用单因素方差分析, 两组间比较采用LSDt检验或Mann-WhitneyU检验, 相关性分析采用Pearson或Spearman相关参数测试法。结果 AR组患者的鼻EOS、NNO、痰EOS、FeNO、血EOS及血tIgE均高于NAR组, 差异有统计学意义[3.70[1.20, 14.23](M[P25, P75], 下同)个/200 HP比1.40[0.20, 3.40]个/200 HP, 673.50[466.80, 936.00] ppb比455.80[248.10, 705.60]ppb, 2.97[0.00, 10.63]%比1.00[0.23, 2.00]%, (49.28±26.37)ppb比(34.07±19.11)ppb, 4.00[2.00, 7.00]%比2.00[1.00, 5.00]%, 208.01[61.70, 387.50]IU/ml比43.30[19.00, 122.00]IU/ml, F值或χ2值分别为11.442、19.440、70.727、69.449、47.453、46.525, P值均<0.05], 而两组间的鼻阻力、NPT及BPT差异无统计学意义。无论AR组还是NAR组, 鼻EOS与痰EOS、FeNO、血清tIgE及血EOS均呈正相关(AR组r值分别为0.448、0.202、0.159、0.321, NAR组r值分别为0.442、0.268、0.268、0.334, P值均<0.05), 而与BPT无关。控制性别、年龄、身高及体重4个因素后, 鼻EOS与痰EOS仍呈正相关。多元线性回归分析显示, 鼻EOS、血EOS及SPT结果与痰EOS水平存在统计学关联。经受试者工作特征曲线分析, 鼻EOS对痰EOS阴阳判断的最佳临界值为3.30个/200 HP。结论鼻EOS与下气道及全身多个炎性指标相关, 且是痰EOS增高的相关因素, 可作为预测下气道EOS炎症的生物学指标。

• 单位
  南京医科大学第二附属医院