COVID-19感染相关视网膜中央动脉阻塞患者的眼底影像特征

作者：雷涛; ***^*; 张博; 崔阳阳; 马腾; 王小堂; 王琨

来源：眼科新进展, 2023, 43(11): 893-902.

DOI：10.13389/j.cnki.rao.2023.0179

• COVID-19
• 视网膜中央动脉阻塞
• 眼底彩色照相
• 荧光素眼底血管造影
• OCT

目的 探讨COVID-19感染相关视网膜中央动脉阻塞(CRAO)患者的眼底影像特征。方法 本研究为回顾性研究。选择2022年12月至2023年2月在西安市人民医院(西安市第四医院)眼科住院治疗的COVID-19感染后CRAO患者10例12眼为COVID-19组，选取近期住院治疗的非动脉炎性CRAO患者10例10眼为对照组。采用国际标准视力表检测患者最佳矫正视力(BCVA)(logMAR);对患者行瞳孔、眼球运动、裂隙灯显微镜检查、眼底彩色照相、OCT、荧光素眼底血管造影(FFA)。比较两组患者的基线特征、彩色眼底像、FFA、OCT特征。结果 本组患者COVID-19感染后发生CRAO的时间为2～10 d,中位时间为3 d;两组患者发病时间差异无统计学意义(P>0.05)。COVID-19组和对照组患者的基线BCVA(logMAR)分别为1.56±0.81和2.18±0.36,治疗后两组患者BCVA(logMAR)分别为0.89±0.57和1.67±0.36,COVID-19组患者基线视力和治疗后视力均优于对照组，差异均有统计学意义(P=0.039、0.002)。COVID-19组患者彩色眼底像显示患者视盘周围棉绒斑以及FFA视盘强荧光发生率高于对照组，视网膜动脉荧光素逆行充盈发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均为P<0.05);对照组患者的臂-视网膜循环时间与COVID-19组比较明显延长，分别为(30.81±12.90)s、(19.40±4.67)s,差异有统计学意义(P=0.017)。OCT检查显示，COVID-19组患者视网膜内层解剖分层消失的发生率低于对照组(分别为41.7%、90.0%),差异有统计学意义(P=0.026);COVID-19组与对照组患者黄斑囊样水肿的发生率(分别为50.0%、20.0%)差异无统计学意义(P=0.156);COVID-19组患者外层视网膜增厚和视盘周围神经纤维层增厚的发生率均高于对照组(分别为75.0%、30.0%,83.3%、40.0%),差异均有统计学意义(P=0.046、0.048)。结论 COVID-19感染相关CRAO患者会出现眼底视盘周围棉绒斑、FFA晚期视盘强荧光、OCT视盘周围神经纤维层增厚和外层视网膜增厚等眼底影像特征。

• 单位
  西安市第四医院