西那卡塞联合小剂量骨化三醇对持续非卧床腹膜透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察研究

作者：金磊; 贾顺莲; 高新英; 马志宏; 王玉英

来源：中国血液净化, 2017, 16(03): 158-161.

• 西那卡塞
• 小剂量骨化三醇
• 持续非卧床腹膜透析
• 难治性继发性甲状旁腺功能亢进
• 疗效观察

目的研究西那卡塞联合小剂量骨化三醇对持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)疗效。方法选取2015年5月2016年1月CAPD伴SHPT经骨化三醇冲击治疗无效16例患者,行西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗,收集患者治疗前、后血清、尿标本及甲状旁腺超声检查。采用放射免疫法测定全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH),全自动日立化学分析仪检测血钙(serum calcium,SCa)、血磷(serum phosphorus,SP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、白蛋白(albumin,ALB)等指标。结果西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗后i PTH、SCa、SP、Ca×P较治疗前比较明显下降,i PTH(F=13.152,P<0.001);SCa(F=4.602,P=0.002);SP(F=8.723,P<0.001];Ca×P(F=8.683,P<0.001],差异均具有统计学意义。血红蛋白(hemoglobin,Hb)及ALB(albumin)无明显差异,Hb(F=0.744,P=0.565];ALB(F=0.624,P=0.647],均无统计学意义。12例甲状旁腺增生患者中8例甲状旁腺体积减小;有临床症状的13例患者中11例缓解,1例减轻,1例转至外院行甲状旁腺切除术。结论西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗维持性腹膜透析继发难治性SHPT疗效肯定、无创、风险小、使很多患者免除了甲状旁腺切除手术风险,在临床治疗继发性甲状旁腺功能亢进方面值得推广。

• 单位
  西宁市第一人民医院