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摘要
目的了解新疆维吾尔族老年女性疼痛患者合并焦虑、抑郁与OPRM1基因多态性的相关性, 为新疆维吾尔族老年女性疼痛患者的治疗提供理论依据。方法采用随机数字表抽取样本, 选取年龄65～80岁门诊女性患者, 采用数字分级评分法(Numerical Rating Scale, NRS)对患者进行疼痛程度评估(将NRS评分≥1分的患者定义为疼痛患者), 纳入存在不同程度疼痛患者1 012例。采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)对患者进行焦虑状态和抑郁状态评定。根据SAS评分和SDS评分, 分别将患者分为焦虑组、非焦虑组, 抑郁组、非抑郁组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism, PCR-RFLP)技术进行OPRM1基因多态性检测, 统计其等位基因和基因型分布频率。使用电刺激仪进行痛阈和耐痛阈的测定。记录所有患者年龄, 疼痛部位、程度(轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛)、病程(急性疼痛、慢性疼痛)等。结果① 689例患者存在焦虑状态(68.1%), 323例患者无焦虑状态(31.9%);焦虑组的年龄、慢性疼痛发生例数、NRS评分高于非焦虑组, 差异有统计学意义(P<0.05), 两组患者的痛阈、耐痛阈比较, 差异无统计学意义(P>0.05);不同程度疼痛患者SAS评分比较, 中度疼痛患者SAS评分和重度疼痛患者SAS评分高于轻度疼痛患者SAS评分, 差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示, 年龄、疼痛部位、中度疼痛为焦虑的独立危险因素(P<0.05)。② 306例患者存在抑郁状态(30.2%), 706例患者无抑郁状态(69.8%);抑郁组患者的NRS评分高于非抑郁组, 慢性疼痛发生例数低于非抑郁组, 差异有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、痛阈、耐痛阈比较, 差异无统计学意义(P>0.05);中度疼痛患者和重度疼痛患者SDS评分高于轻度疼痛患者SDS评分, 差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示, 疼痛部位、中度疼痛、重度疼痛为抑郁的独立危险因素(P<0.05)。③ 460例慢性疼痛患者按焦虑、抑郁情况分为4组[焦虑抑郁组(193例)、焦虑非抑郁组(102例)、抑郁非焦虑组(36例)、非焦虑非抑郁组(129例)], 焦虑抑郁组患者NRS评分高于焦虑非抑郁组、抑郁非焦虑组、非焦虑非抑郁组, 焦虑非抑郁组患者及抑郁非焦虑组患者NRS评分高于非焦虑非抑郁组患者, 差异有统计学意义(P<0.05);各组间的痛阈、耐痛阈差异无统计学意义(P>0.05)。④ OPRM1基因AA、AG、GG基因型分布频率为30.6%(409例)、55.5%(495例)、13.9%(108例), A、G等位基因型分布频率为58.3%、41.7%;OPRM1突变型(AA+AG)基因的疼痛患者并发焦虑、抑郁的可能高于OPRM1野生型(GG)基因的疼痛患者, OPRM1突变型(AA+AG)基因的疼痛患者多于OPRM1野生型(GG)基因。结论 OPRM1野生型(GG)基因的女性疼痛患者合并焦虑或抑郁的例数低于OPRM1突变型(AA+AG)基因患者, 说明新疆维吾尔族老年女性疼痛患者并发焦虑、抑郁与OPRM1基因多态性存在一定的相关性。
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