新产程标准管理下的产程进展和干预研究

作者：刘俊; 唐瑶; 王晓东^*

来源：华西医学, 2018, 33(08): 999-1004.

• 初产妇
• 新产程
• 第二产程

目的探讨新产程标准管理对产程进展和干预措施的影响。方法回顾性分析2015年1月1日—2017年12月31日在成都市妇女儿童中心医院阴道分娩的初产妇。以旧产程标准管理者200例,设为对照组(A组);同期根据产程时长将以新产程标准管理者设为观察组:B组100例(临产到宫口开大3 cm时间≥16 h)、C1组100例(2 h≤第二产程<3 h)和C2组100例(第二产程≥3 h)。比较4组在产程中干预措施如缩宫素点滴、人工破膜、间苯三酚软化宫颈、导尿和手转胎头以及第一、二产程时限的差异;比较宫口开全时A组和C1、C2组胎先露、产瘤、胎方位以及胎先露下降进展的差异。结果在缩宫素和间苯三酚使用率、导尿和手转抬头率的组间两两比较上,主要是C2和其他各组之间的差异(P<0.008 5)。C1、C2和A组在第一产程时限,B组和A组在第二产程时限的比较上,差异有统计学意义(P<0.05)。宫口开全时胎先露所在位置,除+1处A组与C2组差异无统计学意义外(P≥0.017),A组和C1、C2组差异有统计学意义(P<0.017)。有无产瘤和是否枕前位的比较上,除枕前位上A和C1组差异无统计学意义(P>0.017)外,其余各组间差异均有统计学意义(P<0.017)。宫口开全后胎先露下降幅度在各组间的两两比较上,0~1 h:A组、C1组、C2组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。1~2 h:C1和C2组之间的差异有统计学意义(P<0.05);在组内横向比较上:C1组0~1 h和1~2 h的胎先露下降幅度差异有统计学意义(P<0.05)。C2组0~1 h、1~2 h和2~3 h胎先露下降幅度差异两两比较均无统计学意义(P>0.05)。结论新产程标准管理下不会增加产程干预,但当第二产程≥3 h,干预增加。应及时处理影响产程的异常因素,控制第二产程在3 h以内。

• 单位
  四川大学华西第二医院; 成都市妇女儿童中心医院