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摘要
目的文章探讨冠心病血脂异常脾虚痰浊证患者的一氧化氮合酶及其亚型、内皮素-1诊断价值以及与血脂关系。方法于辽宁中医药大学附属医院选择符合标准患者50例,并收入健康者17例,冠心病患者符合《急性冠状动脉综合征急诊快速诊疗指南》,血脂异常诊断根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》。脾虚痰浊证根据《冠心病稳定型心绞痛脾虚痰浊证-中医证候计分表》,其中舌苔及脉象参照《中医诊断学》及《中医临床诊疗术语国家标准(证候部分)》。入院时抽取血浆离心后取上清液,并用ELISA试剂盒检测一氧化氮合酶(NOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮素-1(ET-1)含量,同时收集患者及健康者血脂指标。用K-S法对正态分布的数据用均值±标准差(x—±s)表示,一氧化氮合酶及其亚型、ET-1与血脂关系使用皮尔逊相关分析法求P值后绘制散点图,对单因素分析具有统计学意义的指标,使用多元回归分析找出危险因素,同时利用ROC曲线预测的一氧化氮合酶各亚型、ET-1的诊断价值。结果对照组年龄(P<0.01)、血糖(P<0.01)、TG(P<0.01)、CHOL(P<0.05)、LDL-C(P<0.01)、ApoB(P<0.05)降低。而ApoA-Ⅰ(P<0.01)、HDL-C(P<0.05)均显著升高。冠心病血脂异常脾虚痰浊证组ET-1为(72.66±39.98)pg/mL,对照组ET-1为(50.61±23.79)pg/mL,P值为0.041,具有统计学意义。多元线性回归显示其独立危险因素为血糖(95%置信区间为-0.222～-0.006,P<0.05)、CHOL(95%置信区间为-0.484～-0.076,P<0.01)、HDL-C(95%置信区间为0.53～2.428,P<0.01),从受试者工作曲线可以看出ET-1诊断冠心病的曲线下面积为0.691,95%置信区间:0.490～0.891,P值为0.064,最佳临界值为50.34,约登指数为0.388,敏感度为0.933,特异性为0.455。eNOS与APOA-I、HDL-C成反比。结论 ET-1对诊断冠心病血脂异常脾虚痰浊证具有一定借鉴意义,血糖、CHOL、HDL-C为冠心病血脂异常脾虚痰浊证的危险因素,在动脉粥样硬化早期,一氧化氮亚型释放不明显。由于血脂异常,可能会使eNOS与ApoA-I、HDL-C成反比,这一结果有待更深一步证实。
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