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摘要
目的评估HBV相关性肝病终末期患者接受肝移植治疗后HBV复发的风险, 探讨抗病毒治疗停药指征。方法本研究回顾性分析31例肝移植术后患者肝穿刺组织中的HBV DNA、共价闭合环状DNA(cccDNA)和外周血相关检测资料。结果 31例患者中15例(48%)肝穿组织中可检测并定量HBV DNA, 这些患者所有HBV相关血清学指标均为阴性, 考虑为隐匿性HBV感染, 余16例患者所有的检测指标均阴性。恩替卡韦组共19例, 其中15例(78.9%)cccDNA不可测得。拉米夫定组共12例, 其中5例(41.6%)cccDNA不可测得, 差异有统计学意义(P=0.03)。结论通过微滴式数字PCR扩增肝穿刺组织中cccDNA及HBV DNA可发现隐匿性的HBV感染, 可作为患者抗病毒治疗停止与否的辅助生物学标志物;恩替卡韦对cccDNA的清除率显著优于拉米夫定, 结合其低耐药率及经济性, 是可选择的一线治疗药物。
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