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摘要
目的：提高辨识冠状动脉异常起源于对侧冠状窦（AAOCA）或左、右冠窦交界区的临床认识。方法：回顾性总结2016年1月至2020年9月，北京安贞医院明确诊断为AAOCA或冠状动脉起源于左、右冠窦交界区患儿的超声心动图（UCG）、冠状动脉CT血管造影（CCTA）及术中探查结果。结果：20例患儿发病年龄4～15岁，平均（9.9±4.2）岁，临床表现多以胸痛、头晕、晕厥起病，严重者有心肌梗死、心力衰竭、猝死，部分患儿无症状。4例左冠状动脉异常起源于右冠状动脉窦（AAORCA）,9例右冠状动脉异常起源于左冠状动脉窦（AAOLCA）,7例右冠状动脉起源于左、右冠状动脉窦交界区。结论：可疑或确切病史提示下，针对性的UCG检查可以筛查出绝大多数的冠状动脉起源于对侧窦或左、右冠状动脉窦交界区，精确诊断有赖于反复多次UCG或CCTA检查及术中探查证实。虽然AAOLCA患儿晕厥、猝死发生率相对高，AAORCA患儿严重心脏不良事件的发生也不容忽视。超声发现冠状动脉起源于交界区的患儿应结合病史及CCTA除外AAOCA。
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单位首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所
