腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏的影响因素分析和预测模型构建

作者：闫苗苗; 孙岩^*

来源：血管与腔内血管外科杂志, 2023, 9(12): 1430-1435.

DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2023.12.05

• 腹主动脉瘤
• 腔内修复术
• Ⅱ型内漏
• 影响因素
• 预测模型

目的 探讨腹主动脉瘤（AAA）腔内修复术（EVAR）后发生Ⅱ型内漏的影响因素并构建预测模型。方法收集2018年1月至2022年9月于山东第一医科大学附属省立医院进行EVAR治疗的286例AAA患者的临床资料，根据术后随访期间是否发生Ⅱ型内漏将患者分为对照组（n=210）和Ⅱ型内漏组（n=76）。比较两组患者的临床特征、血液指标、AAA解剖情况及手术情况。分析AAA患者EVAR术后发生Ⅱ型内漏的影响因素，构建预测模型，绘制列线图，构建评分系统，并绘制模型的校准曲线，计算一致性指数（C-index），绘制受试者工作特征（ROC）曲线和临床决策曲线，验证预测模型的准确性和临床有效性。结果 两组患者的吸烟史比例、肠系膜下动脉（IMA）开口直径、腰动脉（LA）数量和IMA通畅情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示，吸烟史是AAA患者EVAR术后发生Ⅱ型内漏的保护因素，IMA通畅情况、IMA开口直径和LA数量均是AAA患者EVAR术后发生Ⅱ型内漏的独立危险因素（P<0.05）。预测模型的C-index为0.824(95%CI:0.718～0.930)，校准后的C-index为0.812(95%CI:0.710～0.914)。ROC曲线下面积为0.824；模型校准曲线显示模型预测曲线与预期曲线的重合性较好；临床决策曲线表明，若截断值为7%～99%，则该模型的临床有效性较好。结论 吸烟史、IMA通畅情况、IMA开口直径和LA数量均是AAA患者EVAR术后发生Ⅱ型内漏的影响因素，根据各个影响因素所构建的预测模型的准确性较好，可用于预测AAA患者EVAR术后Ⅱ型内漏的发生风险。

• 单位
  山东第一医科大学