磁共振尿路造影在小儿泌尿系梗阻诊断中的价值

作者：张小安; 赵鑫; 殷星; 张力莹; 邢庆娜

来源：第四届全国磁共振新技术应用与管理研讨会暨河南省第五届磁共振临床应用研讨会.

　　目的：探讨磁共振尿路造影(MRU)技术在小儿泌尿系梗阻中的诊断价值.方法：65 例上尿路梗阻患者,术前作IVU、BUS、和MRU 检查,MRU 应用快速自旋回波重T2WI 加权序列扫描,对照MRU 影像与手术结果,比较MRU 与IVU、BUS 在上尿路梗阻定位定性诊断中的价值中的作用.65 例上尿路梗阻患儿,男38 例,女22 例,年龄1 天～12 岁,1 岁以下的15例,平均4.3±1.2 岁.65 例患儿中,肉眼血尿1 例,腹部包块11 例,看其他病时发现的5 例,余无任何症状体征来院体检48 例,65 例患儿前来行MRU 检查前,均经B 超检查发现肾积水.全部患儿均行手术治疗,其中肾盂输尿管连接狭窄36 例,重复肾畸形3 例,原发性巨输尿管症9例,输尿管膀胱入口狭窄5 例,孤立肾2 例,肾结石5 例,神经性膀胱2 例,肾脏肿瘤2 例,多囊肾2 例.患儿行MRU 之前均作静脉尿路造影(IVU)和腹部B 超(BUS)和腹部MRI 平扫,MRU 于术前1～5d 进行GE signal 1.5T MRI 成像仪,成像序列为多次FRFSE 序列：TR：由呼吸门控制,TE200～260ms,带宽31.25,回波链长度20～30 不等.层厚3mm,层间隔0mm.激励次数(NEX)：2.开启自动均场及相位校正,加脂肪抑制(饱和法).在轴位像上设定冠状位扫描.总扫描时间4～6min.后处理经Reformat 软件重建出3D 水成像图像.行MRU 前,先作肾盂、输尿管及膀胱的横断与冠状快速T2WI 扫描(约10s),初步了解梗阻水平和范围.利用T2WI 的效果即长TR,特长TE 以增强含水水器官内长T2 值的流性结构信号,从而突出含水水器官影像,以达到“造影”效果,将采集到T2W 图像在工作站上进行处理,做最大信号强度投影(MIP)和三维(3D)重建,运用兴趣向量(VOL)技术对感兴趣区进行旋转,观察得到“三维立体”造影图像.结果：MRU 诊断肾盂输尿管连接部狭窄36 例,重复肾3 例(其中误诊1 例),原发性输尿管症9 例,输尿管膀胱入口狭窄5 例,孤立肾2 例,肾结石5 例,神经性膀胱2 例,肾脏肿瘤2 例,多囊肾2 例.MRU 影像与手术结果完全一致,对上尿路梗阻的定位定性诊断正确率为98.5％(64/65).结论：MRU 是诊断小儿上尿路梗阻的理想手段.

• 单位
  郑州大学第三附属医院