低置胎盘孕妇不同分娩方式的围产结局分析

作者：徐红枫; 陈丹青^*

来源：浙江创伤外科, 2023, 28(02): 200-204.

• 低置胎盘
• 分娩方式
• 围产结局
• 严重产后出血

目的 分析低置胎盘孕妇不同分娩方式的围产结局，研究低置胎盘孕妇严重产后出血的影响因素。方法 选取2014年1月至2021年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的足月单胎头位低置胎盘孕妇233例。按分娩方式将患者分为三组：阴道试产成功组（阴道分娩组）、阴道试产失败急诊剖宫产组（急诊剖宫产组）、计划性剖宫产组（计划剖宫产组）。分析三组不同分娩方式的母儿围产结局。结果(1)233例低置胎盘孕妇中，阴道分娩组68例，急诊剖宫产组23例，计划剖宫产组142例。三组产后出血量分别为385(293, 588) m L、400(300, 1 000) m L和300(300, 500) mL，差异均无统计学意义（P>0.05）；严重产后出血发生率分别4.4%(3/68)、26.1%(6/23)和7.0%(10/142)，其中阴道分娩组与急诊剖宫产组、计划剖宫产组与急诊剖宫产组差异均有统计学意义（P均<0.017）；新生儿呼吸异常率分别为1.5%(1/68)、13.0%(3/23)和12.0%(17/142)，其中阴道分娩组与计划剖宫产组差异有统计学意义（P<0.017）。(2)233例足月单胎低置胎盘孕妇中，严重产后出血19例，无严重产后出血214例，两组的分娩方式差异有统计学意义（P<0.05），胎盘粘连率分别为47.4%(9/19)和19.6%(42/214)，差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示胎盘粘连和急诊剖宫产是严重产后出血的独立危险因素（OR=3.732,P=0.016，急诊剖宫产vs.阴道分娩OR=5.561,P=0.030，急诊剖宫产vs.计划剖宫产OR=5.084,P=0.012）。结论 足月单胎低置胎盘孕妇不同分娩方式的产后出血量以及新生儿结局无差异，但需特别关注试产失败和胎盘因素导致的严重产后出血，做好相应的预防预案。

• 单位
  浙江大学医学院附属妇产科医院