儿童EB病毒感染的流行病学调查及血清学特征分析

作者：王博; 齐莹; 阮强^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(18).

• EB病毒
• 血清流行病学
• 抗衣壳抗原
• 抗早期抗原

目的了解沈阳地区儿童EB病毒(EBV)感染的流行情况, 分析其血清学特征。方法采用LIAISON化学发光分析仪检测2017年8月至2018年7月于中国医科大学附属盛京医院就诊的26 714例患儿血清中抗EBV衣壳抗原IgM(VCA-IgM)抗体、抗衣壳抗原IgG (VCA-IgG)抗体、抗核抗原IgG(EBNA-IgG)抗体及抗早期抗原IgG(EA-IgG)抗体。根据VCA-IgM、VCA-IgG及EBNA-IgG 3项主要抗体的检测结果判断EBV感染状态;对其中VCA-IgM单独阳性的患儿, 4～6周后复查EBV抗体。结果 26 714例患儿中VCA-IgM抗体阳性2 963例(11.09%), VCA-IgG抗体阳性15 349例(57.46%), EBNA-IgG抗体阳性14 263例(53.39%)及EA-IgG抗体阳性731例(2.74%)。15 149例男童VCA-IgM、VCA-IgG、EBNA-IgG及EA-IgG抗体阳性率分别为10.98%(1 663/15 149例)、57.73%(8 745/15 149例)、53.49%(8 103/15 149例)及2.57%(389/15 149例), 11 565例女童上述抗体阳性率分别为11.24%(1 300/11 565例)、57.10%(6 604/11 565例)、53.26%(6 160/11 565例)及2.96%(342/11 565例), 不同性别患儿在4项抗体检测阳性率间的差异均无统计学意义(均P>0.05);VCA-IgG及EGNA-IgG抗体阳性率随患儿年龄的增长逐步增高(χ2=4 057.744、4 776.285, 均P<0.05), 至14岁时, 患儿VCA-IgG及EBNA-IgG的阳性率分别达到87.98%(1 317/1 497例)及88.78%(1 329/1 497例);三抗体联合检测显示, 在VCA-IgM阳性的急性感染患儿中, 以典型原发感染状态[36.38%(1 078/2 963例)]及原发感染恢复期或再激活状态[43.81%(1 298/2 963例)]为主;而VCA-IgG及EBNA-IgG双阳性的抗体组合模式占既往感染患儿的95.09%(12 777/13 437例)。在198例VCA-IgM单独阳性患儿中, 有133例(67.17%)在复查时未发生血清IgG阳转。在所有就诊患儿中, 无单独EA-IgG阳性患儿, 而既往感染的患儿中3.19%(428/13 437例) EA-IgG阳性。结论 EBV 4项抗体阳性率在男女患儿中无差异, 其既往感染率随年龄增长而升高;抗体联合检测可为临床诊断提供更详细和可靠的信息;双份血清抗体检测可提高诊断的准确率;而EA-IgG是诊断EBV既往感染再激活的一个重要血清学指标。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院