改良式宫颈切除术治疗绝经后宫颈极度萎缩宫颈上皮内病变疗效观察

作者：蒋亦; 吕雯^*; 刘松君; 石吟

来源：浙江医学, 2022, 44(24): 2635-2638.

• 绝经
• 宫颈极度萎缩
• 宫颈上皮内病变
• 宫颈改良手术

目的 观察改良式宫颈切除术治疗绝经后宫颈极度萎缩宫颈上皮内病变的临床效果。方法 选取2017年6月至2021年8月浙江省立同德医院妇科收治的绝经后宫颈上皮内病变患者80例，因宫颈极度萎缩、手术困难而采用改良式宫颈切除术。观察患者围术期情况、术前及术后病理符合情况、二次手术情况及术后随访情况。结果 80例患者中55例宫颈直径为1～1.5 cm，采用宫颈锥切术及改良式2针法缝合宫颈；另25例宫颈直径<1 cm，采用宫颈截除术及改良式4针法缝合宫颈。宫颈锥切术患者、宫颈截除术患者手术时间分别为（33.93±9.36）、（38.20±9.56）min；术中出血量分别为（7.40±3.74）、（6.56±3.69）ml，术后住院时间（3.53±1.07）、（3.44±0.87）d，术后阴道出血时间分别为（11.67±3.34）、（11.52±3.28）d。宫颈锥切术患者、宫颈截除术患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后阴道出血时间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。患者术中无一例发生周围脏器损伤，术中及术后无一例发生大量出血。术后仅2例行进一步手术，其中1例术后病理提示宫颈部分内口切缘阳性，1例术后病理升级为宫颈浸润癌。术后随访患者宫颈创面均愈合良好，宫颈外观重塑好，无一例继发宫颈肉芽组织增生等问题。结论改良式宫颈切除术在传统宫颈锥切及缝合方法上进行了改良，对于绝经后宫颈极度萎缩、手术困难的宫颈上皮内病变患者是较为安全、有效的手术方式。

• 单位
  浙江省立同德医院