多药耐药革兰阴性菌感染脓毒症患者TLR4及内毒素变化与病情发展的关系

作者：陈永生; 付斌; 郑永先; 卢学俊

来源：中华医院感染学杂志, 2022, 32(23): 3542-3546.

DOI：10.11816/cn.ni.2022-212818

• 多药耐药
• 革兰阴性菌
• 脓毒症
• Toll样受体4
• 内毒素
• 病情发展

目的 探讨多药耐药(MDR)革兰阴性菌感染脓毒症患者Toll样受体(TLR)4、内毒素变化与病情发展的关系。方法 回顾性分析2018年9月-2020年9月医院救治的130例革兰阴性菌感染的脓毒症患者一般临床资料，对患者进行病原菌及耐药性分析，并根据患者是否表现为MDR分为MDR组及非MDR组，分析TLR4、内毒素变化情况，另根据MDR脓毒症病情发展情况分为脓毒血症组、脓毒性休克组，探讨TLR4、内毒素变化情况及与序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分相关性，随访记录MDR革兰阴性菌感染脓毒症患者病情进展，并进一步分析以上指标与病情进展相关性。结果 130例患者共检出179株革兰阴性菌，以大肠埃希菌为主(39.11%); 130例革兰阴性菌感染脓毒症患者中45例MDR革兰阴性菌感染，85例非MDR革兰阴性菌感染，且MDR革兰阴性菌感染者TLR4、内毒素、SOFA评分、APACHEⅡ评分均高于非MDR革兰阴性菌感染者(P<0.05);脓毒性休克组TLR4、内毒素、SOFA评分、APACHEⅡ评分高于脓毒血症组(P<0.05);死亡组入院时TLR4、内毒素、SOFA评分、APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05)。结论 MDR革兰阴性菌感染脓毒症患者TLR4、内毒素明显升高，参与疾病进展，亦可为预后评估提供客观依据，在早期监测MDR感染及预后评估中具有重要意义。

• 单位
  中南大学湘雅医学院