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摘要
为探讨计划验证设备用于容积旋转调强放疗（VMAT）计划验证的γ通过率限值及其对多叶准直器（MLC）开合误差的敏感性，本研究选取50例含顺时针和逆时针两个全弧的鼻咽癌VMAT计划，对其中10例引入8种大小的MLC开合误差，生成80例含误差的计划。首先，对单野和合成野使用计划验证设备进行验证并执行剂量差异3%、距离差异2 mm、10%剂量阈值、绝对剂量全局归一条件下的γ分析，再使用梯度分析研究合成野和单野对MLC开合误差的敏感性，并使用受试者工作特征曲线（ROC）研究识别误差的最佳通过率阈值。然后，对另外40例应用统计过程控制（SPC）方法计算γ通过率的容差限值和干预限值，将SPC容差限值、通用容差限值（95%）对误差的识别能力与ROC最佳阈值对误差的识别能力进行比较。研究结果显示，对于合成野、顺时针弧及逆时针弧，γ通过率随每毫米MLC打开误差下降的梯度分别为10.61%、7.62%及6.66%，随每毫米MLC闭合误差下降的梯度分别为9.75%、7.36%及6.37%。ROC方法得到的最佳阈值分别为99.35%、97.95%及98.25%;SPC方法得到的容差限值分别为98.98%、97.74%及98.62%。SPC容差限值与ROC最佳阈值较为接近，两者均能识别全部±2 mm的错误，而通用容差限值只能部分识别，说明通用容差限值对部分较大的误差并不敏感。因此综合考虑易用性、精确性等因素，在临床实践中建议可使用实际射野角度合成测量的方法，并根据SPC方法制定与机构自身流程相适宜的通过率限值。综上，期待本文研究结果可为各机构优化放疗计划验证流程、设置合适的通过率限值、促进放疗计划验证规范化提供一定的参考。
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单位辐射物理及技术教育部重点实验室; 四川省医学科学院; 四川省人民医院; 四川大学
