颈动脉内膜剥脱术后病人尼卡地平或乌拉地尔控制性降压时脑缺氧的发生情况

作者：王凯利; 董铁立; 刁玉刚; 张铁铮; 金强^*

来源：中华麻醉学杂志, 2019, (04): 411-414.

• 尼卡地平
• 降压,控制性
• 颈动脉内膜切除术
• 乌拉地尔

目的 评价颈动脉内膜剥脱术后病人尼卡地平或乌拉地尔控制性降压时脑缺氧的发生情况。方法 择期全身麻醉下颈动脉内膜剥脱术后需行控制性降压的病人44例,性别不限,年龄48～64岁,采用随机数字表法分为2组(n＝22)：尼卡地平组(N组)和乌拉地尔组(U组)。N组静脉输注尼卡地平2.5 μg·kg-1·min-1,U组静脉输注乌拉地尔2 μg·kg－1·min－1,待SBP下降至130～140 mmHg后,2组分别调整尼卡地平用量至0.2～0.5 μg·kg－1·min－1,乌拉地尔用量至1～2 μg·kg－1·min－1,以维持收缩压130～140 mmHg。于入室(基础状态)、开始降压时(T1)、SBP降至目标值后5 min(T2)、10 min(T3)、20 min(T4)、30 min(T5)、60 min(T6)和120 min(T7)时记录HR、CI、BIS值、局部脑氧饱和度(rSO2)、PETCO2。记录控制性降压期间脑缺氧(rSO2相对基础值下降幅度>12%)的发生情况。结果 与T1时比较,N组T2,3时HR、T3-7时CI升高(P<0.05),其余时点rSO2、PETCO2和BIS值差异无统计学意义(P>0.05),U组T3-7时点rSO2降低(P<0.05),其余时点HR、CI、PETCO2和BIS值差异无统计学意义(P>0.05)。与N组比较,U组T2,3时HR、T3-7时CI降低,T3-7时rSO2降低(P<0.05)。U组脑缺氧发生率(23%)高于N组(0)(P<0.05)。结论 颈动脉内膜剥脱术后病人宜采用尼卡地平控制性降压,以避免脑缺氧发生。

• 单位
  郑州大学第二附属医院