基于SII和TSP的Ⅱ、Ⅲ期胃腺癌术后患者预后相关列线图模型的构建与验证

作者：杨彦; 程非池; 邱佳辉; 蔡谦谦; 黄陈^*

来源：现代肿瘤医学, 2022, 30(23): 4277-4284.

• 胃腺癌
• 系统性免疫炎症指标
• 肿瘤间质百分比
• 肿瘤微环境

目的:探索术前系统性免疫炎症指标(systemic immune-inflammation index, SII)、病理特征肿瘤间质百分比(tumor stroma percentage, TSP)对Ⅱ、Ⅲ期胃腺癌术后患者预后的评估价值，构建并验证基于SII及TSP的预后相关列线图模型。方法:回顾性分析我院行胃癌根治术的Ⅱ、Ⅲ期胃腺癌术后患者380例临床病理资料，并对SII和病理特征TSP分组，比较不同分组下临床病理资料与生化指标的差异。生存分析采用乘积极限法(Kaplan-Meier),并进行对数秩检验(Log-rank test)。Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析，以确定对预后有影响的因素。分别绘制术前SII、TSP、pTNM分期及联合预测患者预后的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC),并计算曲线下面积(area under the curve, AUC)以比较预测效能。采用R软件(版本4.0.5)构建预后列线图，并进行内部验证。结果:共入组380例Ⅱ、Ⅲ期胃腺癌患者。男女比例为2.8∶1。发病年龄≥60岁(80.26%)、低分化(61.58%)占比较高。Ⅱ、Ⅲ期占比分别为36.32%、63.68%。大部分患者(82.37%)伴淋巴结转移。神经侵犯达61.58%,脉管癌栓达64.74%。将入组患者的SII高、低分组与其他临床病理资料比较分析，发现高、低SII两组间各临床病理特征差异无统计学意义(均P>0.05)。高TSP组200例(52.63%),低TSP组180例(47.37%)。与低TSP组相比，高TSP组中pTNM分期较晚，近端胃、淋巴结转移、神经侵犯、脉管癌栓比例较高，差异具有统计学意义(均P<0.05);而年龄、性别、肿瘤最大径、肿瘤分化程度、T分期、外周血肿瘤指标、SII方面两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。低SII组总体生存率显著高于高SII组(P=0.029 7),低TSP组总体生存率显著高于高TSP组(P<0.001)。pTNM分期、神经侵犯、TSP、SII是影响入组患者总体生存的独立预后因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示，联合SII、TSP、pTNM分期较单一因素可更为有效预测Ⅱ、Ⅲ期胃腺癌患者的预后。列线图模型C指数为0.686 7(95%CI:0.644 5～0.729 0),AIC为1 832,校准预测曲线与理想曲线贴合良好。结论:高SII、高TSP是Ⅱ、Ⅲ期胃腺癌术后患者预后不良的独立危险因素。基于SII和TSP的列线图模型预测准确性较好，有助于对Ⅱ、Ⅲ期胃腺癌术后患者的预后评估。

• 单位
  上海交通大学; 蚌埠医学院