阿帕替尼联合TACE术治疗中晚期肝癌有效性与安全性的Meta分析

作者：唐贵菊; 田塬; 王继婷; 苏松; 李亚玲^*

来源：中国药房, 2020, 31(12): 1487-1494.

• 阿帕替尼
• 经动脉化疗栓塞术
• 中晚期肝癌
• 有效性
• 安全性
• Meta分析

目的:系统评价阿帕替尼联合经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌的有效性和安全性,旨为临床合理用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Embase、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据、维普网等数据库,收集阿帕替尼联合TACE术(试验组)对比TACE术(对照组)治疗中晚期肝癌的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库起至2019年9月。筛选文献、提取资料并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具和改良Jadad量表评价纳入文献的质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入16项RCT,合计1 043例患者。Meta分析结果显示,试验组患者客观有效率[OR=3.10,95%CI(2.38,4.03),P<0.001]、疾病控制率[OR=3.56,95%CI(2.62,4.83),P<0.001]、生存率[OR=2.40,95%CI(1.86,3.10),P<0.001]以及腹泻[OR=2.27,95%CI(1.21,4.24),P=0.011]、血压升高[OR=6.97,95%CI(1.21,40.15),P=0.030]、蛋白尿[OR=12.44,95%CI(2.51,61.71),P=0.002]、手足综合征[OR=32.50,95%CI(12.03,87.77),P=0.001]发生率均显著高于对照组,而治疗后血清血管内皮细胞生长因子[SMD=-3.64,95%CI(-5.06,-2.22),P<0.001]、基质金属蛋白酶9[SMD=-3.21,95%CI(-4.31,-2.10),P<0.001]、甲胎蛋白[SMD=-3.54,95%CI(-7.03,-0.06),P=0.046]水平以及骨髓抑制[OR=0.61,95%CI(0.39,0.97),P=0.035]、发热[OR=0.63,95%CI(0.42,0.95),P=0.027]、恶心呕吐[OR=0.70,95%CI(0.51,0.97),P=0.030]发生率均显著低于对照组;两组患者腹痛[OR=0.87,95%CI(0.54,1.39),P=0.547]、皮肤瘙痒[OR=1.63,95%CI(0.36,7.50),P=0.530]发生率比较,差异均无统计学意义。结论:阿帕替尼联合TACE术能显著提高中晚期肝癌患者的临床疗效、延长生存时间、减少肿瘤复发及转移,并降低骨髓抑制等TACE术后相关不良反应的发生,但会增加腹泻等阿帕替尼相关不良反应的发生。

• 单位
  西南医科大学