生物反馈治疗先天性巨结肠患儿术后大便失禁的疗效分析

作者：袁宇航; 徐梦瑶; 李延安; 张宁; 刘晓铭; 张翔宇; 丁道奎; 岳铭; 孙贝贝; 杨合英^*

来源：中华小儿外科杂志, 2023, 44(01).

• 先天性巨结肠
• 生物反馈
• 大便失禁

目的评估生物反馈治疗先天性巨结肠患儿术后大便失禁的有效性。方法回顾性分析50例先天性巨结肠术后大便失禁患儿的临床资料, 其中男42例, 女8例;患儿平均年龄为8.1岁, 年龄范围在3.7～14.0岁;50例患儿均行先天性巨结肠改良Soave术。采用直肠肛管测压及Kelly’’s临床评分评价大便失禁的程度, 评分为1～2分为重度组(39例), 评分为3～4分为轻度组(11例);利用生物反馈治疗仪对患儿进行治疗, 7～10 d为1个疗程, 休息1周后进行下一疗程, 同时指导患儿主动进行盆底肌收缩训练, 3个疗程为一阶段进行全面评估。采用单组数据重复测量方差分析两组患儿生物反馈治疗前后肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、肛管静息压和直肠静息压指标。结果 50例均获得随访, 随访时间为6个月至4年。轻度组治疗前肛管静息压为(39.71±22.19)mmHg, 治疗6个疗程后肛管静息压为(61.88±28.53)mmHg, P<0.05;重度组治疗前肛管静息压为(34.62±26.66)mmHg, 治疗6个疗程后肛管静息压为(59.03±24.06)mmHg, P<0.05。轻度组治疗前肛管最大收缩压为(84.03±45.07)mmHg, 重度组为(63.39±38.22)mmHg;治疗6个疗程后轻度组肛管最大收缩压为(116.72±31.88)mmHg, 重度组为(95.02±31.18)mmHg。全组43例(86.00%, 43/50)结束治疗后症状完全消失, 其中16例(32.00%, 16/50)经过3个疗程后症状完全消失;27例(54.00%, 27/50)经过3个疗程后症状好转, 6个疗程后症状完全消失。另7例(14.00%, 7/50)大便失禁症状好转, 有不同程度的污粪现象。结论生物反馈治疗先天性巨结肠术后大便失禁是一种治疗有效、安全的治疗方法, 需根据患儿大便失禁程度制定个体化治疗方案。

• 单位
  郑州大学第一附属医院