多中心慢性骨髓炎多重耐药菌感染的耐药特点及危险因素分析

作者：张乐; 张茹琦; 邬惟为; 刘**; 杨奇; 贺昆; 崔小平; 张永红^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2023, 25(12).

• 骨髓炎
• 多中心研究
• 多重耐药菌
• 耐药性
• 危险因素

目的探讨慢性骨髓炎多重耐药菌(MDRO)感染的菌谱概况、耐药特点及危险因素。方法采取整群抽样方法, 回顾性分析2016年1月至2021年12月期间山西医科大学第二人民医院骨科、山西省人民医院骨科、运城市中心医院骨科和临汾市人民医院骨科收治的414例慢性骨髓炎患者资料。根据是否检出MDRO分为两组:MDRO感染组150例, 男118例, 女32例;年龄(48.8±16.2)岁。非MDRO感染组264例, 男194例, 女70例;年龄(46.0±17.8)岁。描述并分析MDRO感染的菌谱特点及耐药性, 比较两组患者的性别、年龄、病程、体重指数、入院前抗菌药物应用史、合并内科疾病、合并外伤及住院时间等临床资料, 将P<0.05的项目纳入多因素logistic回归分析模型, 探讨MDRO感染的危险因素。结果 414例慢性骨髓炎患者中有286例检出病原菌, 共331株。其中MDRO感染150例168株, 检出率为50.8%(168/331)。168株MDRO中检出革兰阳性菌129株(76.8%, 129/168), 革兰阴性菌39株(23.2%, 39/168)。金黄色葡萄球菌既是革兰阳性菌中检出率最高(58.1%, 75/129)的菌种, 也是本研究MDRO检出率最高(44.6%, 75/168)的致病菌。革兰阳性菌对多肽类和恶唑烷酮类抗菌药物的耐药性较低(<10%)。多因素logistic回归分析结果显示:年龄≥45岁(OR=6.991, 95%CI:3.525～13.865, P<0.001)、原发性高血压(OR=4.191, 95%CI:2.070～8.485, P<0.001)、外伤(OR=4.232, 95%CI:2.409～7.435, P<0.001)和住院时间长(OR=1.015, 95%CI:1.001～1.029, P=0.030)是慢性骨髓炎患者MDRO感染的危险因素。结论 MDRO检出率一直保持中高水平, 以革兰阳性菌为主, 对多数抗生素普遍耐药。以细菌培养为导向的抗生素治疗对慢性骨髓炎患者具有重大意义。年龄≥45岁、原发性高血压、外伤和住院时间长是慢性骨髓炎MDRO感染的危险因素。

• 单位
  山西省人民医院; 公共卫生学院; 山西医科大学第二医院; 山西医科大学