HLA和交叉反应组配型在致敏受者肾移植中的临床应用研究

作者：涂响安; 郑克立; 戴宇平; 陈凌武; 陈立中; 王长希; 费继光; 梅骅

来源：中国医师杂志, 2005, 7(12): 1622-1625.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2005.12.015

• 肾移植
• 致敏
• HLA抗原
• 血浆置换
• 静脉滴注免疫球蛋白

目的探讨致敏受者经严格的人类白细胞抗原(HLA)配型和交叉反应组(CREG)配型后行肾移植的效果。方法对82例群体反应抗体(PRA)水平较高的患者进行严格的HLA和CREG配型原则进行供、受者配型筛选,并辅助应用血浆置换和静脉滴注免疫球蛋白。结果本组移植的成功率90%(72/82),死亡率1%(1/82)。超急排斥、加速排斥和急性排斥及移植肾功能延迟恢复发生率分别为4%、6%、28%及21%。广泛致敏(PRA>50%)、Ⅰ类抗体阳性、术后HLA抗体阳性和供体特异性抗体组其术后急性排斥发生率均明显高于轻度致敏、Ⅱ类抗体阳性、术前HLA抗体阳性和供体非特异性抗体组(P<0.01)。按HLA配型原则,供、受者0~1、2和3~4个位点错配分别为8例(10%)、20例(24%)和54例(66%);按CREG配型原则,供、受者0~1、2和3~4个位点错配分别为38例(46%)、26例(32%)和18例(22%),明显高于传统HLA抗原配型结果(P<0.01)。适时应用血浆置换和静脉滴注免疫球蛋白可明显降低PRA水平(P<0.01)、预防和治疗急性排斥。结论致敏是影响移植肾存活的一个重要因素。良好的HLA配型和CERG配型可提高致敏受者肾移植的成功率。血浆置换和静脉滴注免疫球蛋白的应用在致敏受者肾移植中起重要的辅助作用。

• 单位
  中山大学附属第一医院