脑转移瘤X线立体定向放射治疗的疗效及影响因素

作者：魏微; 邓美玲; 吴少雄; 曾智帆; 李凤岩; 王汉渝; 包勇; 高远红; 陈立新

来源：癌症, 2010, 29(02): 217-222.

• 肿瘤,脑转移
• 疗效
• 预后因素
• 立体定向放射治疗

背景与目的:X线立体定向放射治疗(X-ray stereotactic radiotherapy,SRT)是治疗脑转移瘤的有效方法之一,该研究意在评价脑转移瘤患者SRT的疗效以及影响预后的因素。方法:自1999年7月至2004年12月止,78例脑转移瘤患者在本中心接受SRT方式治疗。其中,49例为单发病灶,29例为多发(2～6个)病灶,总病灶数为122个。38个病灶采用SRT单次治疗,中位处方剂量为15Gy(11～24Gy)。84个病灶采用SRT分次(2～6次)治疗,中位处方剂量为24Gy(11～40Gy)。39例SRT联合全脑放疗30～40Gy。无进展生存率(progression-free survival,PFS)和总生存率(overall survival,OS)分析采用Kaplan-Meier法,单因素和多因素分析分别采用log-rank法和Cox模型。结果:中位生存时间12.9(1.7～77.4)个月。1年颅内PFS为87.4%,1和2年OS分别为53.9%和25.8%。单因素分析显示治疗前KPS(karnofsky performance state)≥70、颅外肿瘤获控制和SRT联合全脑放疗的1年OS明显高于KPS<70、颅外肿瘤未控制和单纯SRT,分别为60.7%对29.4%(P=0.002),69.0%对44.9%(P=0.005),和64.1%对43.4%(P=0.03);联合全脑放疗的获益主要表现在颅外肿瘤获控制或脑病灶数≥2个者。多因素分析显示KPS评分和颅外病灶是否控制是影响总生存的独立因素。结论:采用SRT方式治疗脑转移瘤是有效和安全的,对颅外肿瘤获控制或颅内多发病灶者,SRT联合全脑放疗有利于延长患者的生存期。影响总生存的独立预后因素是KPS评分和颅外病灶是否控制。

• 单位
  中山大学肿瘤防治中心; 华南肿瘤学国家重点实验室