中度重症-重症急性胰腺炎发病28天内继发胰腺/胰周感染的相关因素分析

作者：黄洁; 秦帅; 毛恩强; 瞿洪平^*

来源：肝胆胰外科杂志, 2019, 31(12): 727-736.

DOI：10.11952/j.issn.1007-1954.2019.12.006

• 中度重症急性胰腺炎
• 重症急性胰腺炎
• 经皮穿刺引流
• 胰腺感染
• 胰周感染

目的分析中度重症-重症急性胰腺炎(MSAP-SAP)发病28 d内继发胰腺/胰周感染的相关因素。方法回顾2014年1月至2018年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科与重症医学科收治并符合研究条件的患者,以发病28 d内继发胰腺/胰周感染与否分为感染组和非感染组,分析感染的特点和感染的相关因素。结果共纳入243例MSAP-SAP患者,感染组81例(33.3%),非感染组162例(66.7%)。81例感染患者中共检出病原菌83株,革兰阳性菌20株(24.10%),革兰阴性菌62株(74.70%),真菌1株(1.20%)。两组对比分析发现,感染组中酶抑制剂复合制剂类使用率和经皮穿刺引流(PCD)发生率显著高于非感染组(16.05 vs 7.45%,P=0.038和64.20% vs 39.20%,P<0.001)。进一步多因素分析发现,仅PCD是胰腺/胰周感染的独立危险因素(OR 4.21,P<0.001)。在PCD患者中,继发感染组中小网膜囊与肝肾间隙/脾肾间隙穿刺、猪尾管使用和生理盐水/甲硝唑冲管的比例高(P≤0.001),而盆腔穿刺比例低(P<0.001),导管留置时间则较长(P<0.001)。对上述与PCD相关性感染呈正相关的多个因素进行Logistic回归分析发现,肝肾间隙/脾肾间隙穿刺和使用猪尾管与感染的相关性并不显著(P=0.064和P=0.215),而小网膜囊穿刺、生理盐水/甲硝唑冲管、导管留置时间延长与PCD相关性感染密切相关(P=0.010,P=0.015和P=0.004)。结论 PCD是MSAP-SAP发病28 d内继发胰腺/胰周感染的独立危险因素,其感染的高发主要与小网膜囊穿刺、生理盐水/甲硝唑冲管、导管留置时间延长密切相关。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院