尿液中循环肿瘤DNA水平预测非肌层浸润性膀胱癌术后复发及进展的临床价值

作者：杨孝杰; 高中伟; 任小强; 辛士永; 张建国^*

来源：现代肿瘤医学, 2022, 30(11): 1994-1997.

• 液态活检
• 非肌层浸润性膀胱癌
• 循环肿瘤DNA
• 复发
• 进展

目的:探讨尿液中循环肿瘤DNA(circulating tumour DNA,ctDNA)水平在非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer, NMIBC)术后预测复发及进展中的临床价值。方法:选取2017年06月至2019年06月在我院收治的膀胱癌患者96例，均接受经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor, TURBT),且术后病检均证实为非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌。根据术后病检结果分为两组：A组：高级别NMIBC患者46例，B组：低级别NMIBC患者50例。术后每个月测定患者尿液中ctDNA的水平，每3个月复查泌尿系彩超、膀胱镜及尿脱落细胞学检查，每6个月复查膀胱CT;所有患者术后均进行随访，随访期18个月，影像学或膀胱镜检查证实肿瘤临床复发或进展为肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)时即停止随访。结果:在随访期内共有62例患者通过膀胱镜检查或影像学手段证实肿瘤出现了复发或进展，其中A组有36例，B组有26例，两组间差异具有统计学意义(P <0.05);在肿瘤复发或进展的62例患者中，A组尿液ct DNA阳性患者27例，B组尿液ct DNA阳性患者21例，差异无统计学意义(P> 0.05);两组共有63例患者在影像学及膀胱镜检查有异常之前首先从尿液中检测到了ct DNA，其中48例患者在之后的随诊复查中证实肿瘤出现了复发或进展;肿瘤进展组患者尿液中ct DNA水平显著高于复发组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:通过液态活检技术动态检测NMIBC术后患者尿液中ct DNA的水平，能更早地发现肿瘤的复发及进展，具有较高的特异性，而且与肿瘤进展存在一定的相关性，可能成为NMIBC术后辅助监测肿瘤早期复发或进展的新手段。

• 单位
  河南科技大学第一附属医院; 河南科技大学