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摘要
目的 建立预测耳鼻咽喉头颈外科门诊患者咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)的列线图模型并进行验证。方法 选择2021年1月至2022年3月在湖南长沙市第三医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊的184例患者进行回顾性分析，根据有无LPRD将患者分为LPRD组(28例)与无LPRD组(156例)，比较两组的一般资料及疾病相关因素，通过LASSO回归模型筛选耳鼻咽喉头颈外科门诊患者发生LPRD的影响因素，并行多因素logistic回归分析，根据多因素分析结果建立列线图模型并进行内部验证。结果 两组患者在体重指数及辛辣饮食、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、甲状腺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)、焦虑、抑郁、慢性咳嗽、食物过敏占比方面差异均有显著性(P<0.05)。LASSO回归模型筛选出9个潜在的影响因素，分别为体重指数、辛辣饮食、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、甲状腺疾病、OSAHS、焦虑、抑郁、慢性咳嗽、食物过敏。对LASSO回归模型筛选的变量进行多因素logistic分析显示，辛辣饮食、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、OSAHS、焦虑、慢性咳嗽是耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素分析结果构建列线图模型，受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示，该模型预测耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD的曲线下面积为0.934(95%CI 0.882～0.987)。采用Bootstrap法重复抽样1000次，结果显示模型预测的耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD发生率与实际发生率基本吻合。H-L拟合优度检验结果显示，该列线图模型预测耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD的发生率与实际发生率比较差异无显著性。结论 耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD主要受辛辣饮食、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染等因素的影响，本研究建立的列线图模型预测耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD具有较高的准确度与区分度。
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