99Tcm-MIBI显像在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断的价值及影响因素

作者：李慧敏; 刘举珍

来源：标记免疫分析与临床, 2023, 30(09): 1444-1449.

• 原发性甲状旁腺功能亢进症
• 99Tcm-Sestamibi,99Tcm-MIBI)平面显像" name="keyword">锝99m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-Sestamibi,99Tcm-MIBI)平面显像
• 单光子发射计算机断层/电子计算机断层(SPECT/CT)

目的 评价锝99m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-sestamibi,99Tcm-MIBI)显像在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断的价值，并分析其影响因素。方法 回顾性分析76例(男性20例，女性56例)临床诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)并行手术治疗的患者，所有患者均行99Tcm-MIBI双时相平面显像及同机单光子发射计算机断层/电子计算机断层(single-photon emission computed tomography/computed tomography, SPECT/CT)显像，以术后病理结果为金标准，计算99Tcm-MIBI双时相平面显像和SPECT/CT显像定位诊断的灵敏度，并应用SPSS 26.0软件采用χ2检验比较平面显像和SPECT/CT显像的诊断效能，采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验比较平面显像、SPECT/CT显像阳性组和阴性组年龄、病灶体积、病灶部位、术前血钙和血清PTH水平的差异。分别建立病灶体积和血清PTH与平面显像阳性关系的受试者关系曲线(receiver operating characteristic, ROC),获得最佳临界值。建立病灶体积与SPECT/CT显像阳性关系的ROC曲线，获得最佳临界值。结果 76例患者术后病理证实PHPT 69例。平面显像和SPECT/CT显像诊断的灵敏度分别为87.32%(62/71)和90.14%(64/71),SPECT/CT显像诊断的灵敏度高于平面显像(P<0.05)。平面显像阳性组病灶体积和血PTH大于阴性组，且差异存在统计学意义(Z=-3.448,P=0.001;Z=-2.152,P=0.031),两组间患者年龄、病灶部位及血钙水平差异无统计学意义(t=0.851,P=0.398;χ2=3.031,P=0.082;t=-1.593,P=0.116);SPECT/CT显像阳性组病灶体积大于阴性组，且差异有统计学意义(Z=-2.630,P=0.009),两组间患者年龄、病灶部位、血钙及血PTH差异均无统计学意义(t=-0.211,P=0.834;χ2=0.300,P=0.584;t=-0.849,P=0.399;Z=-1.21,P=0.224)。病灶体积、术前血清PTH与平面显像阳性关系的ROC曲线下面积分别为0.850、0.701,最佳临界值分别为0.360cm3、347.8ng/L;病灶体积与SPECT/CT显像阳性关系的ROC曲线下面积为0.951,最佳临界值为0.345cm3。结论 术前血清PTH和病灶体积是平面显像的影响因素，病灶体积是SPECT/CT显像的影响因素；血清PTH最佳临界值<347.8ng/L时，平面显像可出现假阴性；平面显像和SPECT/CT显像病灶体积临界值分别在0.360cm3、0.345cm3时诊断效能最好；99Tcm-MIBI SPECT/CT显像在术前定位PHPT更具有诊断价值，结合血清PTH和SPECT/CT显像中CT图像可降低假阴性和假阳性的发生率。

• 单位
  内蒙古自治区人民医院