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摘要
目的 探讨盆腔侧壁三维重建技术引导3D腹腔镜侧方淋巴结清扫术治疗低位进展期直肠癌的效果与安全性。方法 选择80例低位进展期直肠癌患者，根据是否应用盆腔侧壁三维重建技术，分为3D腹腔镜和2D腹腔镜各40例。两组均行直肠系膜全切除联合盆腔侧方淋巴结清扫术，3D腹腔镜采用OsiriX软件对盆腔结构进行三维重建，在3D腹腔镜下进行手术；2D腹腔镜采用2D腹腔镜进行手术。比较两组肿瘤直径、肿瘤距肛缘距离、术中清除淋巴结总数、术中切除术前未标记淋巴结数量、术中出血量、术后并发症及术后住院时间。结果 3D腹腔镜组术中切除淋巴结（12.2±4.6）枚，其中阳性淋巴结（9.1±2.4）枚；2D腹腔镜组切除（9.0±3.6）枚，阳性淋巴结（6.1±1.9）枚；3D腹腔镜淋巴结切除数量较2D腹腔镜多（P<0.05）。3D腹腔镜组术中误夹组织次数（8±3）次，手术持续时间（261±55）min，均低于2D腹腔镜组（P均<0.05）。结论 盆腔侧壁三维重建引导3D腹腔镜下侧方淋巴结清扫术较2D腹腔镜手术节省手术操作时间，减少组织误伤，提高淋巴结清除数量，减少淋巴结遗留，特别适合髂内区存在转移淋巴结的低位进展期直肠癌患者。
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单位唐山市丰润区人民医院
