负压封闭引流联合中药敷贴治疗糖尿病足溃疡的临床疗效及对创面愈合、血管新生指标、IGF-1、PEDF的影响

作者：沙丽君; 张现峰; 成瀚

来源：中医研究, 2021, 34(12): 44-47.

• 糖尿病足
• 溃疡
• 负压引流技术
• 中药敷贴
• 创面愈合

目的:观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD)联合中药敷贴治疗糖尿病足(diabetic foot, DF)的临床疗效及对创面愈合、血管新生指标、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和血清色素上皮衍生因子(PEDF)的影响。方法:选取平顶山市中医医院收治的90例DF溃疡患者,采用随机数表法分为对照组与治疗组,每组45例。对照组接受常规清创与VSD处理。首先行蚕食清创术清除足部脓液与坏死组织。术后采用生理盐水清洗溃疡创面,并用凡士林纱布覆盖创面,换药2周后待创面血供改善且无明显感染后行VSD技术。选用3M半透薄膜、高分子泡沫材料与PVA-A创伤负压引流敷料,根据患者创面实际大小裁剪敷料。引流管一端与吸盘相连接,另一端接入负压瓶内,根据患者实际创面情况调节负压吸引的模式和参数。1周后拆除负压装置,观察创面无异常后再次给予负压引流治疗;1周后再次停止负压引流治疗,给予换药。治疗组在对照组治疗基础上给予中药(吴茱萸、肉桂、牛膝、细辛、麻黄)敷贴,进行局部换药治疗,上述药研磨成粉,加入姜汁调成糊状,制成厚度2～3 mm的膏药,敷于创面,后采用VSD技术处理。两组均治疗50 d后判定疗效。结果:治疗组痊愈18例,显效14例,有效11例,无效2例,有效率为95.56%(43/45);对照组痊愈13例,显效11例,有效9例,无效12例,有效率为73.33%(33/45)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的创面血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)、IGF-1均升高,创面内皮抑制素(ES)、PEDF均下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组肉芽组织出现时间、创面愈合时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.01)。结论:VSD联合中药敷贴治疗DF溃疡可以缩短创面愈合时间,促进创面血管新生,调节血清PEDF、IGF-1含量,降低复发率。