摘要

<正>病案是病人在疾病诊疗过程中由医务人员共同完成的由文字和图片(影像)组成的记录文件,属于文献的范畴。它能为临床医生积累病历资料和治疗经验,是临床科研的第一手资料,反映着医疗的管理和服务水平,又能为司法、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定以及医疗纠纷和医疗事故处理提高重要的法律依据。现结合医院病案管理的现状,就病案管理工作的服务,谈几点体会。