高分辨率超声测量动脉内膜厚度的影响因素及其诊断冠心病的价值

作者：林培鑫; 万晓钰; 徐铭俊; 张瑜; 张运; 张梅^*

来源：中国医学影像技术, 2022, 38(08): 1172-1176.

DOI：10.13929/j.issn.1003-3289.2022.08.011

• 冠心病
• 颈动脉
• 外周动脉
• 内膜厚度
• 超声检查

目的 观察高分辨率超声所测颈动脉和外周动脉内膜厚度的相关影响因素，以及内膜厚度诊断冠心病(CHD)的价值。方法 纳入95例CHD患者(CHD组)和50例非CHD患者(对照组),以24 MHz高频超声测量颈动脉、桡动脉及足背动脉内膜/中膜/内-中膜厚度(cIT/cMT/cIMT、rIT/rMT/rIMT、pIT/pMT/pIMT),比较组间基本资料和超声指标差异；分析内膜厚度的相关影响因素，绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积(AUC),评价各超声指标诊断CHD的价值及差异。结果 CHD组患者年龄、体质量指数(BMI),高血压、高血脂、糖尿病史和服用他汀类药物者占比，以及甘油三酯、同型半胱氨酸水平均高于对照组(P均<0.05),而总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组(P均<0.001)。相比对照组，CHD组cIT、rIT、pIT、cIMT、rIMT及pIMT均增厚(P均<0.05);组间cMT、rMT、pMT差异均无统计学意义(P均>0.05)。cIT、rIT及pIT的主要影响因素包括患者年龄、BMI、高血压史、糖尿病史、吸烟史及HDL-C水平。超声模型(cIT+rIT+pIT)诊断CHD的效能优于单独cIT、rIT及pIT,其AUC=0.950、0.919、0.879及0.833(P均<0.05);相比单一临床模型(高血压史、高血脂史、糖尿病史、吸烟史及BMI≥28 kg/m2,AUC=0.888),临床模型分别联合cIT、rIT、pIT及超声模型均可提高诊断效能(AUC=0.941、0.936、0.927及0.954,P均<0.05)。对于判断同一动脉的内膜厚度及IMT,cIT的效能优于cIMT(AUC=0.919、0.773,P<0.05),rIT优于rIMT(AUC=0.879、0.732,P<0.05),pIT优于pIMT(AUC=0.833、0.608,P<0.05)。结论 cIT、rIT及pIT增厚的主要影响因素相似，均包括患者年龄、BMI及高血压史等；cIT、rIT及pIT对CHD的独立和联合诊断价值均较高并优于IMT;在传统临床危险因素基础上引入内膜厚度可提高诊断CHD效能。

• 单位
  山东大学齐鲁医院