艾滋病合并真菌感染患者使用伏立康唑的治疗药物监测及影响因素分析

作者：张晓颖; 叶珍洁; 俞晓玲; 吴灵洁; 郑玲^*

来源：中国医院用药评价与分析, 2022, 22(03): 345-349.

DOI：10.14009/j.issn.1672-2124.2022.03.021

• 伏立康唑
• 治疗药物监测
• 艾滋病合并真菌感染
• 影响因素

目的：考察艾滋病合并真菌感染患者伏立康唑稳态谷浓度的分布特点，分析影响伏立康唑谷浓度的相关因素，并对其进行用药安全性评价。方法：回顾性收集2019年7月至2021年4月该院使用伏立康唑治疗的艾滋病合并真菌感染患者的一般资料和生化指标、肾功能、联合用药及不良事件发生情况等临床资料，采用超高效液相色谱串联质谱法检测用药期间的伏立康唑稳态谷浓度，并利用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果：共纳入艾滋病合并真菌感染患者112例，初次测定的伏立康唑中位谷浓度为3.4μg/mL(1.8～5.8μg/mL),有43例患者伏立康唑谷浓度不在治疗窗内(0.5～5.0μg/mL)。对40例伏立康唑谷浓度未在治疗窗内的患者进行剂量调整后(另外3例患者停药),伏立康唑谷浓度在治疗窗内的患者所占比例从61.6%(69/112)提高至87.5%(35/40)。影响因素分析结果显示，天冬氨酸转氨酶(AST)、天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶(AST/ALT)、白蛋白水平以及联合应用质子泵抑制剂对伏立康唑谷浓度有显著影响(P<0.05),其中AST/ALT、白蛋白水平是影响伏立康唑谷浓度的独立危险因素。此外，伏立康唑稳态谷浓度与不良事件的发生显著相关(P<0.05)。结论：艾滋病合并真菌感染患者使用伏立康唑期间，应考虑肝功能(AST、AST/ALT)、白蛋白水平及联合应用质子泵抑制剂对伏立康唑谷浓度的影响，在进行伏立康唑治疗药物监测的同时，也应充分警惕其他伏立康唑相关的视觉、精神异常等不良事件，确保用药安全。

• 单位
  福建医科大学孟超肝胆医院