阿魏酸哌嗪联合非布司他对尿酸性肾病血管保护作用的研究

作者：蒋背乐; 熊有明; 韦小双; 赵凤毛; 张继波^*

来源：现代中西医结合杂志, 2019, 28(08): 810-841.

• 尿酸性肾病
• 阿魏酸哌嗪片
• 非布司他片
• 肾血管
• 胱抑素C
• β2微球蛋白

目的探讨阿魏酸哌嗪联合非布司他对尿酸性肾病患者肾功能影响及血管保护作用。方法将60例尿酸性肾病患者随机分为非布司他组和联合组,每组30例。非布司他组在常规治疗基础上给予非布司他片40 mg/次口服, 1次/d;联合组在非布司他组治疗基础上给予阿魏酸哌嗪片20 mg/次口服, 3次/d。2组观察时间均为1年。检测2组治疗前后血尿酸(UA)、血肌酐(SCr)、血尿胱抑素C(CysC)、血尿β2-微球蛋白(β2-MG)及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,计算肾小球滤过率(eGFR);进行肾动脉及颈动脉超声检测,测量肾动脉管壁厚度及内径,记录肾动脉平均流速(Vm)、阻力指数(RI)及颈动脉内中膜厚度;观察2组治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后,2组尿液CysC、β2-MG水平及eGFR均明显升高(P均<0.05),且联合组明显高于非布司他组(P均<0.05);2组血清CysC、β2-MG、SCr、UA水平均明显降低(P均<0.05),且联合组明显低于非布司他组(P均<0.05);2组hs-CRP水平均明显降低(P均<0.05),但治疗后2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组肾动脉管壁厚度变薄,管壁内径增宽,RI明显降低,Vm明显增快,与本组治疗前及非布司他组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);非布司他组仅肾动脉管壁厚度变薄(P<0.05),管壁内径增宽(P<0.05),RI和Vm均无明显变化(P均>0.05);2组颈动脉内膜厚度均明显低于治疗前(P均<0.05),且联合组明显低于非布司他组(P<0.05)。2组各有1例发生肝功能异常,经减少非布司他用量后恢复正常。结论阿魏酸哌嗪联合非布司他可明显降低尿酸性肾病患者UA水平,有明显肾脏保护作用,能明显改善患者动脉粥样硬化程度,且安全。

• 单位
  武汉市汉口医院; 桂林市中医医院