89例脓毒性休克伴发急性肾损伤患儿危险因素分析

作者：沈慧丽; 曲东^*

来源：中国小儿急救医学, 2019, (09).

• 脓毒性休克
• 急性肾损伤
• 危险因素

目的 回顾性分析89例脓毒性休克患儿伴发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素,为AKI早期识别、早期干预及改善预后提供参考依据。方法 选取2013年6月至2018年12月首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科收治的89例脓毒性休克患儿,根据是否伴发AKI分成2组：研究组为脓毒性休克伴发AKI患儿56例,对照组为脓毒性休克未伴发AKI患儿33例。进行单因素和多因素方法分析患儿的临床资料。结果 研究组和对照组患儿病死率分别为46.4%(26/56)和39.4%(13/33)。两组患儿在小儿危重病例评分,衰竭器官数目,伴发呼吸、神经、肝脏、循环功能衰竭例数,血乳酸,活化部分凝血酶,肌酐,尿素,总胆红素,直接胆红素水平等方面差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,合并肝功能衰竭(OR 0.099,95%CI 0.018～0.549)、小儿危重病例评分<80分(OR 0.223,95%CI 0.064～0.774)、乳酸>4.1 mmol/L(OR 0.221,95%CI 0.055～0.885)是小儿脓毒性休克伴发AKI的独立危险因素。结论 脓毒性休克患儿伴发AKI病死率增高；脓毒性休克是全身炎症反应性疾病,存在"脏器－脏器间交联"作用,应及早关注肾外损伤及微循环状态,减少肾损伤发生率。

• 单位
  首都儿科研究所附属儿童医院