科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)后肠狭窄的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析湖南省儿童医院新生儿外科2013年1月至2018年1月收治的NEC后肠狭窄患儿的病例资料。结果共纳入65例NEC后肠狭窄患儿, 均表现为反复腹胀、呕吐、喂养不耐受, 严重者出现血便、穿孔等。其中男36例, 女29例;足月儿31例, 早产儿34例, 胎龄29～41周;出生体重1 200～4 700 g。64例NEC前有喂养史;Bell Ⅲ期15例, Ⅱ期50例。56例有输血或使用血制品史, 13例有呼吸机辅助通气史。14例肠狭窄发生在回肠造瘘术后, 51例无造瘘手术史;64例有1次或多次住院病史;患儿术前均常规行结肠造影或全消化道造影检查;44例为单发狭窄, 17例为2处狭窄, 2例为3处狭窄, 2例为横结肠多发串珠样狭窄;狭窄部位包括回肠19例, 升结肠17例, 横结肠30例, 降结肠15例, 乙状结肠5例;15例行回肠造瘘术, 50例行肠切除吻合术;2例出现吻合口漏, 1例出现粘连性肠梗阻再次手术, 3例因术后重症感染放弃治疗, 治愈率95.4%(62/65)。结论 NEC后反复腹胀、呕吐、喂养不耐受、特别是有输血史及喂养史的患儿需警惕肠狭窄, 结肠造影为首选检查方法;病变好发于结肠, 且有多发狭窄可能, 多数一期行病变肠管切除肠吻合术可取得良好效果, 病情危重行分期手术亦能取得满意效果。
- 单位
