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摘要
目的:分析阿扎胞苷联合Bcl-2抑制剂维奈克拉治疗老年急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法:回顾性分析2018年5月—2021年8月本院收治的68例老年AML患者的临床资料，根据治疗方案不同分为2组：使用阿扎胞苷联合维奈克拉治疗的患者设为观察组（30例）;使用阿扎胞苷联合半量预激方案化疗的患者设为对照组（38例）。分别对2组患者的疗效、化疗不良反应进行比较。结果:2个疗程诱导治疗结束后进行疗效评价，观察组的完全缓解率和总有效率均显著高于对照组（63.3%vs 36.8%、76.6%vs 52.6%,P+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞计数均明显低于治疗前（P<0.05）,组间比较差异无统计学意义。中位随访时间18（5～25）个月，观察组中位生存时间为17.00（95%CI 13.53～20.46）个月，对照组中位生存时间为12.00（95%CI 10.00～14.00）个月，观察组中位生存时间较对照组明显延长（P<0.05）。血液学不良反应方面，2组患者间Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞减少发生率、Ⅲ～Ⅳ级血小板减少发生率和Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞减少伴感染发生率比较差异无统计学意义。非血液学不良反应方面，2组患者间胃肠道不良反应发生率比较差异无统计学意义；观察组出现1例肿瘤溶解综合征，经水化、碱化等综合治疗后好转，诱导化疗期间无患者死亡。结论:与阿扎胞苷联合半量预激方案化疗比较，阿扎胞苷联合维奈克拉方案提高了老年AML患者的完全缓解率和总有效率，缩短了化疗后血小板及中性粒细胞的恢复时间，明显延长了患者的中位生存时间，且未明显增加血液学及非血液学不良反应，老年患者可耐受，具有明显优势。
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