冠状动脉CTA延迟扫描对心房颤动患者左心耳封堵术前血栓评估的临床价值研究

作者：魏凯; 何柏; 王玺; 穆洋; 张威; 荆晶; 郭军; 陈韬^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2023, 15(04): 428-435.

• 心房颤动
• 左心耳封堵术
• 左心耳血栓
• 冠状动脉计算机断层扫描血管成像
• 延迟扫描

目的 探讨冠状动脉计算机断层扫描血管成像（CCTA）增强扫描联合延迟扫描，对心房颤动（房颤，AF）患者左心耳封堵术（LAAO）前左心耳（LAA）内血栓的诊断效能和有效放射剂量。方法 回顾性纳入2018年1月至2020年12月，于中国人民解放军总医院心血管内科住院拟行LAAO的非瓣膜性AF患者109例（其中阵发性AF患者48例，持续性AF患者61例）。所有患者在术前48 h接受CCTA回顾性心电门控增强扫描联合FLASH舒张期单期延迟扫描，并在术前24 h进行经食道超声心动图（TEE）检查。以TEE作为诊断“金标准”，分析CCTA的诊断效能和有效放射剂量。结果 阵发性AF与持续性AF患者一般临床资料的组间差异均无统计学意义（P>0.05）。CCTA联合扫描相较TEE表现出良好的诊断效能，具有较高的灵敏度（88.89%）、特异度（93.90%）和准确度（92.66%）。CCTA联合扫描相比增强扫描可显著提高特异度（75.61%vs. 93.90%,P=0.003），尤其在持续性AF患者中特异度改善明显（61.36%vs. 93.18%,P=0.001），而在阵发性AF患者中特异度改善不明显（92.11%vs. 94.74%,P>0.05）。此外，CCTA联合扫描并未显著增加有效放射剂量[（10.65±3.17）mSv vs.(9.87±3.12)mSv,P=0.167]。结论 AF患者在LAAO术前行CCTA增强扫描联合延迟扫描，对LAA内血栓具有较佳的诊断效能且不带来显著的有效放射剂量增加。

• 单位
  解放军总医院