超声引导下腰方肌外侧路阻滞联合少阿片类药物麻醉对老年腹腔镜肾癌根治术患者的影响

作者：孙晓佳; 汪业铭; 孟晨雪; 刘禹濛; 赵立春; 赵继波^*

来源：中国现代医学杂志, 2023, 33(23): 85-91.

• 肾癌
• 超声引导下腰方肌外侧路阻滞
• 腹腔镜肾癌根治术
• 阿片类药物
• 神经损伤因子

目的 分析超声引导下腰方肌外侧路阻滞联合少阿片类药物麻醉对老年腹腔镜肾癌根治术患者神经损伤因子、疼痛程度及精神状态的影响。方法 选取2021年8月—2022年8月于河北北方学院附属第一医院接受腹腔镜肾癌根治术治疗的60例老年患者，采用简单随机化法分为对照组和研究组，每组30例。所有患者接受超声引导下腰方肌外侧路阻滞。对照组联合传统阿片类药物麻醉，研究组联合少量阿片类药物麻醉。记录两组静态与动态视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵按压次数与术后恢复指标；比较不同时间点[麻醉诱导前(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)与术后7 d(T3)]的简易精神状态检查量表(MMSE)及神经损伤因子5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果 研究组首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间均短于对照组(P <0.05)，镇痛泵按压次数低于对照组(P <0.05)；两组术后12、24和48 h的静息VAS评分、活动VAS评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组T1、T2、T3时的MMSE评分与BDNF水平均高于对照组，血清5-HT、NSE水平低于对照组(P <0.05)；研究组麻醉相关不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论 超声引导下腰方肌外侧路阻滞联合少阿片类药物麻醉应用于老年腹腔镜肾癌根治术中可减轻患者围手术期的疼痛程度，缩短术后恢复时间，改善认知功能与神经损伤因子表达。

• 单位
  河北北方学院附属第一医院