非增殖性糖尿病视网膜病变患者中血生化指标与脉络膜厚度的关系

作者：余晓; 游志鹏^*

来源：国际眼科杂志, 2023, 23(08): 1269-1273.

• 非增殖性糖尿病视网膜病变
• 脉络膜厚度
• 肾功能
• 血生化

目的:研究初治非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者中血生化指标与脉络膜厚度(CT)的关系。方法:前瞻性横断面研究。选取2021-07/2022-07在南昌大学附属眼科医院就诊且初次治疗的NPDR患者92例92眼。所有纳入本研究的患者均行深度增强光学相干断层扫描(EDI-OCT)、最佳矫正视力(BCVA)、眼底荧光血管造影、眼压、裂隙灯、散瞳眼底等眼科检查及血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿酸、尿素、β2微球蛋白、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清钙及血清钾等血液学检查。根据患者的肾小球滤过率(eGFR)及CT将纳入研究的患者分为肾功能正常、轻度异常及中重度异常三组和厚脉络膜及薄脉络膜两组。分析初治NPDR患者的血生化指标、CT的差异以及血生化指标与CT的相关性。结果:共92例92眼纳入本研究，其中男51例51眼，女41例41眼，右眼45眼，左眼47眼。三组年龄、眼轴、病程比较均无差异(均P>0.05)。三组鼻侧0.5、1.5mm、中心凹下、颞侧0.5、1.5mm的CT均具有显著差异(均P<0.05)。厚脉络膜组与薄脉络膜组年龄、病程及眼轴比较均无差异(均P>0.05)。两组肌酐、eGFR、尿酸、尿素、钾及β2微球蛋白比较均有差异(均P<0.05),两组总胆固醇、甘油三酯、HDL、LDL、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钙、葡萄糖比较均无差异(均P>0.05)。各处CT与血肌酐、尿素、尿酸及β2微球蛋白等指标呈负相关关系，与eGFR呈正相关关系。多元回归分析显示，鼻侧0.5mm CT越厚，eGFR越高(B=0.292,P<0.001),各处CT共同影响肌酐、eGFR、尿素、尿酸及β2微球蛋白(B=16.5、64.6、24.1、18.1、20.3,P=0.008、<0.001、<0.001、0.004、0.001),而其对总胆固醇、甘油三酯、葡萄糖、血清钙、HDL及LDL等血清学指标的影响均不显著(均P>0.05)。结论:初治NPDR患者的CT越厚，肾功能越好。初治NPDR患者的CT降低是关注患者肾功能的一个重要提示。

• 单位
  江西省眼科学与视觉科学研究所; 南昌大学附属眼科医院