颈动脉校正血流时间和心率对老年患者蛛网膜下腔阻滞后低血压的预测价值

作者：董慧慧; 耿智隆^*; 张银花; 刘伟娇; 路晓东; 杨永涛

来源：临床麻醉学杂志, 2022, 38(06): 608-612.

• 老年
• 低血压
• 蛛网膜下腔阻滞
• 颈动脉校正血流时间

目的 探讨颈动脉校正血流时间(FTc)和HR对老年患者蛛网膜下腔阻滞(腰麻)后低血压的预测价值。方法 选择择期于腰麻下行髋、膝关节置换术的老年患者40例，男21例，女19例，年龄≥65岁，BMI 18.5～25.0 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级。根据患者腰麻后仰卧位15 min内是否发生低血压分为两组：低血压组(H组)和非低血压组(N组)。腰麻前使用超声测量右侧颈总动脉FTc基线值并记录SBP、DBP、MAP、HR基线值。采用多因素Logistic回归分析老年患者腰麻后低血压的影响因素，绘制基线FTc和HR的受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评价基线FTc和HR的预测价值。结果 腰麻后有17例(43%)患者发生低血压。H组年龄明显大于N组，ASAⅢ级、合并高血压比例明显高于N组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，基线FTc是腰麻后低血压的独立影响因素(P<0.05)。基线FTc的AUC为0.884,截断值为≤323.4 ms,敏感性为82.6%,特异性为94.1%;基线HR的AUC为0.850,截断值为≥80.5次/分，敏感性为82.4%,特异性为86.1%。基线FTc与SBP最大降低幅度呈中度负相关(r=-0.494),基线HR与SBP最大降低幅度呈中度正相关(r=0.573)。结论 基线颈动脉FTc和HR对于老年患者腰麻后低血压具有一定的预测效果，且基线FTc的敏感性和特异性更高。

• 单位
  西安医学院第二附属医院; 兰州大学; 第二临床医学院