青年人特发性膜性肾病临床及病理特点分析

作者：王艳艳; 董鸿瑞; 孙丽君; 张贺佳; 张建荣; 赵晓毅; 孙占山; 程虹; 谌贻璞

来源：中国实用内科杂志, 2017, 37(06): 544-548.

DOI：10.19538/j.nk2017060116

• 膜性肾病
• 年轻人
• IgG4亚类
• 磷脂酶A2受体
• 血小板反应蛋白7A域

目的研究青年特发性膜性肾病(IMN)的临床及病理特点。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院2012年1月至2016年9月经肾穿刺病理检查诊断为IMN的病例,比较≤35岁(A组)和>35岁(B组)IMN患者的临床、病理表现及治疗效果。结果 (1)IMN患者537例,占同期肾活检病例的25.8%及原发性肾小球疾病的32.5%,其中A组占IMN的20.9%。(2)与B组比较,A组患者病程较短,呈肾病综合征及肾功能不全的比例较低,而呈无症状性蛋白尿的比例较高(P<0.05);此外,A组患者伴发肥胖、糖尿病、高血压的比例较低(P<0.05或P<0.01)。(3)肾小球毛细血管壁上Ig G4亚类及PLA2R沉积的阳性率分别为95.0%及91.8%,A、B两组阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。11.4%肾小球无PLA2R沉积的患者中,肾小球THSD7A沉积阳性,A、B两组比较差异也无统计学意义(P>0.05)。(4)两组患者的近期治疗疗效相似(P>0.05)。结论青年IMN患者的肾小球内致病抗体与抗原沉积及治疗疗效与中老年患者相似,提示二者不存在实质性区别。两组患者的某些临床表现和治疗方案的不同可能为年龄因素及并发症所致。

• 单位
  赤峰学院附属医院; 中国人民武装警察部队总医院; 兴安盟人民医院; 首都医科大学附属北京安贞医院