多学科协作在癫痫中心诊治流程中的运用

作者：梁益; 刘洁; 赵冬冬; 杜沛珊; 母发光; 孙红斌

来源：成都中医药大学学报, 2017, 40(03): 76-79.

DOI：10.13593/j.cnki.51-1501/r.2017.03.076

• 癫痫
• 诊治流程
• 多学科协作
• 分级治疗
• 手术

目的:探讨多学科协作在癫痫中心诊治流程中的运用,为难治性癫痫患者提供最佳的治疗。方法:前瞻性观察2015年12月2016年12月四川省人民医院收治的44例难治性癫痫患者的病史、诊断、发作类型、辅助检查、药物治疗及手术治疗及随访情况。探讨多学科协作在癫痫中心诊治流程完善中的运用,对难治性癫痫多学科协作诊断治疗模式、术前评估内容及手术指征选择进行分析。结果:44例难治性癫痫患者进行多学科的协作诊治,其中数次讨论患者4人。男30例(66%),女14例(34%)。病程1个月至30年,年龄2岁至53岁,平均年龄27岁。初始发病年龄2岁50岁。有既往史11例(25%):热性惊厥(2例)、脑血管意外术后(2例)、颅内肿瘤术后(1例)、颅脑外伤(3例)、颅内感染(1例)、缺血缺氧性脑病(2例)。癫痫家族史1例,出生及发育异常史2例。完善头颅磁共振44例(100%),异常37例(84.1%),按解剖部位分类,海马病变(一侧或双侧)10例,额叶病变6例,颞叶病变4例,顶叶病变3例,枕叶病变2例,岛叶病变1例,皮质发育不良3例,蛛网膜囊肿2例,颅内血管病变2例(海绵状血管瘤术后;三叉神经面血管瘤),脑积水3例,寄生虫1例。完善视频脑电图42例(95.5%)(反复多次监测4例)。视频脑电图异常40例,监测到临床发作10次。经多学科讨论建议其中32例调整或继续口服抗癫痫药物治疗,4例建议颅内埋藏电极,6例建议采取切除性手术,1例大脑半球纤维离段术,1例VNS。最终5例病例同意并施行手术治疗,术后随访314月,Engel癫痫疗效分级Ⅰ级4例(4/5),Ⅲ级1例(20%),为行VNS术患者,随访时间为6个月。结论:多学科开展技术协作可以为难治性癫痫患者提供合适的治疗方案,使癫痫发作得到良好控制甚至无发作。

• 单位
  四川省医学科学院(四川省人民医院); 四川省医学科学院（四川省人民医院）; 四川省医学科学院·四川省人民医院