维持性血液透析患者透析中低血压风险预测模型的构建及验证

作者：郭雪梅^*; 朱朕男; 罗佳懿; 张和平; 敬剑英

来源：中国血液净化, 2022, 21(06): 408-412.

• 血液透析
• 透析中低血压
• 影响因素
• 风险预测模型

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的影响因素，建立风险预测模型，并对预测效果进行评价。方法 选取2020年9月～2021年8月在川北医学院附属医院血液净化中心行MHD的222例患者为研究对象，按照6:4的比例随机分为建模组和验证组，参照美国肾脏病基金会肾脏病预后质量指南IDH定义，将建模组分为低血压组和无低血压组，采用单因素分析IDH发生的危险因素，将P<0.05的因素进行多因素Logistic回归分析，构建风险预测模型，采用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合优度，ROC曲线检测模型的预测价值，验证组对该模型进行验证。结果 维持性血液透析患者透析中低血压发生率为40.09%，其中，透析前收缩压(OR=0.959,95%CI:0.932～0.988,P=0.005)、血红蛋白(OR=0.962,95%CI:0.929～0.996,P=0.030)、血镁(OR=79.558,95%CI:2.644～2393.594,P=0.012)、合并糖尿病(OR=16.066,95%CI:4.914～52.530,P<0.001)、合并高血压(OR=5.221,95%CI:1.661～16.409,P=0.005)是透析中低血压的影响因素。Hosmer-Lemeshow检验P=0.718,ROC曲线下面积(AUC)为0.922，最佳临界值为0.436，灵敏度为0.83，特异度为0.887，约登指数为0.717，实际应用的正确率为83.15%。结论 该模型能较好地预测维持性血液透析患者透析中低血压的发生风险，为临床医护人员评估维持性血液透析患者透析中低血压提供参考。

• 单位
  川北医学院附属医院