血浆TSG-6水平与扩张型心肌病心力衰竭患者心功能、心肌纤维化及预后的相关性

作者：许丽君; 张银妆; 匡圆圆; 方晗; 马琦琳^*

来源：中南大学学报(医学版), 2021, 46(07): 689-696.

DOI：10.11817/j.issn.1672-7347.2021.200982

• 肿瘤坏死因子α刺激基因-6
• 扩张型心肌病
• 心力衰竭
• 心功能分级
• 主要不良心血管事件

目的:肿瘤坏死因子α刺激基因-6(tumor necrosis factorαstimulated gene 6,TSG-6)蛋白是一种炎症诱导蛋白质。近年来发现TSG-6蛋白在多种疾病模型中发挥了抗炎、抗纤维化作用。在循环血液中TSG-6蛋白水平目前被认为可作为评估急性冠脉综合征、重症感染等疾病的生物学指标,并与预后密切相关。TSG-6蛋白与扩张型心肌病(以下简称扩心病)心力衰竭(以下简称心衰)临床相关性研究鲜见报道。本研究旨在探讨扩心病心衰患者血浆TSG-6蛋白水平变化及其与心功能、心肌纤维化及预后的相关性。方法:采用前瞻性研究方法,连续选取2019年12月1日至2020年9月1于中南大学湘雅医院心内科住院的扩心病心衰患者90例作为扩心病心衰组,选择同期体检中心健康体检者39例作为对照组。采用ELISA法测定血浆TSG-6蛋白、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)、Ⅲ型胶原蛋白(Collagen Ⅲ)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的水平。采用超声心动图评估心脏的结构和功能。对扩心病心衰组患者随访3个月,根据是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),将患者分为发生MACE组及未发生MACE组。比较对照组与扩心病心衰组之间的一般临床资料,血浆TSG-6、CollagenⅠ、Collagen Ⅲ、α-SMA蛋白水平差异,同时分析扩心病心衰组内血浆TSG-6蛋白水平与患者心功能分级、心肌纤维化及预后的相关性。结果:与对照组相比,扩心病心衰组患者心率、TSG-6、CollagenⅠ、Collagen Ⅲ、α-SMA、血红蛋白、心房脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro-BNP)、超敏C反应蛋白、谷草转氨酶、血清肌酐、乳酸脱氢酶和左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)显著升高(均P<0.001),高密度脂蛋白、左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)显著下降(均P<0.001)。随着NYHA心功能分级的增加,血浆TSG-6、CollagenⅠ、Collagen Ⅲ、α-SMA的水平显著升高(均P<0.001)。扩心病心衰患者血浆TSG-6水平与NT-proBNP、CollagenⅠ、Collagen Ⅲ、α-SMA、LVEDD呈正相关(均P<0.001),与LVFS和LVEF呈负相关(均P<0.001)。血浆NT pro-BNP和TSG-6水平升高均与心衰患者预后不佳相关(均P<0.05)。血浆NT-proBNP水平对心衰预后评估的灵敏度为76.2%,特异度为68.1%;血浆TSG-6对心衰预后评估的灵敏度为95.2%,特异度为66.7%;血浆TSG-6联合NT-proBNP对心衰预后评估的灵敏度为85.7%,特异度为81.2%。血浆TSG-6联合NT-proBNP对心力衰竭预后的特异度优于单独应用NT-proBNP或TSG-6(均P<0.001)。结论:扩心病心衰患者血浆TSG-6水平显著升高;血浆TSG-6水平可作为扩心病患者心功能分级严重程度、心肌纤维化以及预后新的预测因子。

• 单位
  中南大学湘雅医院