在胸腰椎转移瘤分离手术中应用短节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定的临床研究

作者：周健; 林红; 李熙雷; 周晓岗; 董健^*

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2023, 33(04): 315-321.

DOI：10.3969/j.issn.1004-406X.2023.04.05

• 脊柱转移瘤
• 分离手术
• 骨水泥强化椎弓根螺钉
• 临床疗效

目的 ：探讨在胸腰椎转移瘤分离手术中应用骨水泥强化椎弓根螺钉固定的临床疗效。方法 ：回顾性分析2018年2月～2019年10月于我院行分离手术治疗的伴有硬脊膜外脊髓压迫症（epidural spinal cord compression,ESCC）的胸腰椎转移性肿瘤患者59例，其中男25例，女34例，年龄56.2±7.5岁（45～76岁）。所有患者均采用骨水泥强化椎弓根螺钉固定，共置入236枚螺钉。统计手术时间、术中失血量、输血量、术后住院天数，患者术前、术后3个月的Frankel脊髓损伤分级，患者术前、术后7d、3个月及末次随访的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及Karnofsky功能评分，围手术期相关并发症情况。收集患者术前、术后7d及末次随访时手术节段正侧位X线片，随访观察有无内固定失败及手术节段矢状位Cobb角的变化。结果：患者随访时间为18.3±3.9个月（5～34个月）；患者手术时间为169.0±23.7min (125～210min)，术中出血量为535±120.0ml(200～1300ml)，术中输少浆血1.2±0.6u(0～6u)、血浆105±32ml(0～400ml)；术后住院时间6.5±2.3d(5～11d)。术中发生骨水泥渗漏2例，均为椎前静脉少量渗漏，暂停注射后渗漏未进展，术后无不良反应；脑脊液漏1例，患者俯卧位以及补液等对症处理后痊愈；伤口愈合不良2例，予以清创缝合后伤口愈合。术后VAS评分、Frankel分级、Karnofsky功能评分与术前相比均有显著性改善（P<0.05）。无内固定失败，末次随访时手术节段Cobb角较手术后即刻无显著性差异（22.5°±2.1°vs 21.2°±1.8°，P>0.05）。结论：对伴有ESCC的脊柱转移瘤患者行分离手术时，应用骨水泥强化椎弓根螺钉可以提供更加坚强的脊柱稳定性。

• 单位
  复旦大学附属中山医院