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摘要
目的 比较不同手术方式治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2021年4月阜阳市人民医院骨科收治的63例跟骨骨折患者临床资料，其中男57例，女6例，年龄（43.2±11.0）岁（18～76岁）。根据治疗方法分为3组：克氏针组，采用闭合复位克氏针固定；微创组，采用跗骨窦切口微创钢板内固定；常规组，采用常规L形切口解剖钢板内固定。比较3组患者术后跟骨后关节面移位距离、B?hler角、Gissane角、跟骨内翻角以及跟骨宽度，评价复位效果。比较3组患者手术时间、围手术期出血量、术后更换敷料次数、骨折愈合时间及并发症情况，采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分标准评价临床疗效。结果 3组患者术后B?hler角、Gissane角、跟骨内翻角、跟骨宽度、关节面移位距离均较术前明显改善（P<0.05）;3组患者术后B?hler角、Gissane角、跟骨内翻角、跟骨宽度均无差异（P>0.05），术后关节面移位距离存在差异（P<0.05），其中常规组和微创组均优于克氏针组（P<0.05），常规组与微创组间无差异（P>0.05）。克氏针组在手术时间、围手术期出血量和术后更换敷料次数方面均优于微创组和常规组（P<0.05）；克氏针组和微创组术后并发症均低于常规组（P<0.05），而两组之间无差异（P>0.05）；微创组在围手术期出血量、术后更换敷料次数和并发症发生方面优于常规组（P<0.05），而两组手术时间比较无差异（P>0.05）。3组患者骨折愈合时间、末次随访AOFAS评分比较均无差异（P>0.05）。结论 3种手术方法均是治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的有效方法。与克氏针固定和常规L形入路内固定相比，经跗骨窦切口入路内固定既能获得良好的关节面复位，又能减少创伤和并发症发生，值得推荐。
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